鲍虎豹

石家庄市中医院中山院区肛肠一科主任，副主任中医师，硕士研究生导师，中国医师协会中西医结合学会第二届肛肠病专家委员会委员，河北省炎症性肠病联盟第一届专业委员会第一届副主任委员，河北省老年医学会便秘专业委员会常委。擅长环型混合痔、高位复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、血栓性外痔、肛周湿疹、直肠脱垂、便秘、溃疡性结肠炎、结直肠息肉、肿瘤等肛肠科常见疾病及疑难疾病的诊治。

一提到肛肠疾病，很多人都会想到“十人九痔”，可见肛肠病在人群中发病率之高。该处所讲的“痔”是泛指所有的肛肠疾病，包括痔、肛裂、肛瘘、肛门直肠周围脓肿、直肠脱重、肛管直肠癌等。中医治病讲究“治未病”，要求不但要治病，而且要防病，阻挡病变发生的趋势，可通过预防而减少疾病的发生或延缓疾病的发展。

一、肛肠疾病诱发因素

1. 体质因素：中医学认 为“邪之所凑，其气必虚”，当机体功能状况差时，抗病能力亦低下，易遭受外感六淫侵袭而罹患疾病。

2. 情志内伤：人体生理功能受精神支配，当遭受七情损伤时亦可使脏腑功能失调、气血逆乱而发病。如溃疡性结肠炎、肠易激综合征等均与情志内伤有关。

3. 饮食因素：饮食不节、嗜食辛辣炙博肥甘厚腻之品，过食生冷，过度饮酒，均可诱发肛肠疾病的发生，如痔、肛门直肠周围脓肿等。

4. 解剖因素：因人直立的时间较长，肛门部位于消化道末端，血液回流较差，易造成局部淤血，肛门直肠交界处肛窦开口向上 , 易滞留粪便残渣引起局部持续充血或感染。

5. 排便不规律：便秘 、腹泻、大便时过度用力等，均可加重肛门局部的刺激，而导致疼痛出血、水肿、皮肤裂伤、感染等症状出现。

6. 其他：如劳累、久坐、妇女妊娠，可促使肛门局部血液淤积、回流障碍，而加重局部病变。

二、预防保健措施

1. 积极锻炼身体 , 增强抗病能力：中医学认为“正气存内，邪不可干”。锻炼身体如做操、打拳、散步、打球、游泳、爬山等，可增强体质，提高机体抵御外邪的能力。对于久坐、久站工作的人，要尽量安排时间活动下肢和臀部肌肉，使气血通畅，减少局部气血瘀滞。

2. 避免情志刺激，保持精神愉快：调摄精神意志，思想上安闲清静，精与神守持于内，避免过度的情志变动，戒怒少思，心胸开朗，乐观愉快 , 使精神处在最佳状态，这样就能达到补养真气、防病于未然的目的。

3. 饮食调理：我国伟大的医学家孙思邈在《千金方》中记载：“饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒……乃生五痔。”所以平时饮食要有节制、有规律，关键要有合理的膳食结构，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充 ”。多吃蔬菜水果；晨起饮蜂蜜水或温水一杯；忌食辛辣刺激食物如酒、辣椒、芥末等，大热之物如狗肉、羊肉、鳖等不可食。另外不偏食 , 饮食要五谷杂粮粗细搭配，荤素均衡，吃时细嚼慢咽。

4. 注意劳逸结合和起居调摄：《内经》：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，”提示应当劳逸结合、锻炼适度，才能气血调畅、疏郁散结、脏腑得养、阴阳互守。

5. 养成良好的排便习惯：良好的排便习惯包括排便基本定时有规律 ( 每天或隔日定时大便 1 次 )，排便时用力适当，耗时不长，排出通畅，不干燥不稀薄，便后有轻松感，平时注意不要人为的抑制便意感，便时不要读书看报、吸烟等。排便最佳时间为晨起或早餐后，早晨起床后因身体直立可引起结肠运动，饭后由于食物的刺激可加速胃肠蠕动，亦可产生大便感。

6. 便后肛门处理：（1）还纳脱出物：一些肛肠病如内痔、脱肛、息肉等，便后可脱出肛外，轻者可自行回缩，对重者如不能回缩应立即送回，防止肛周组织炎症水肿，使还纳困难。（2）清洗坐浴：是肛门保健的措施之一。可用温热清水或中药坐浴，配合间断肛门收缩，每次 15~20min。中药坐浴熏洗方可根据具体情况酌情选用清热解毒、燥湿止痒、消肿止痛等药物，用坐浴的方法不仅可以洗净肛门皮肤皱褶内的大便残渣，而且能促进局部血液循环，减轻局部水肿和疼痛，对预防肛门疾病的发生有重要作用。

7.肛门功能锻炼：加强肛门功能锻炼不仅可以促进局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，而且可以增强肛门直肠部的抗病能力，避免或减少肛门直肠疾病的发生。加强肛门功能锻炼的具体方法有肛门运动法：此法可增强肛门括约肌紧张力、减轻痔出血和脱出症状、促进局部血液循环，减轻疼痛，使排便通畅。方法是 : 收缩肛门5s，再舒张 5s，收缩肛门时深吸气舒张肛门时深呼气，如此连续进行 3min，每天 3~5 次。