张姝媛

光华院区脑病一科主任，副主任中医师。擅长脑血管病的防治、“醒脑开窍”针刺法治疗中风偏瘫、高血压、冠心病、高脂血症、动脉硬化、严重失眠、焦虑、抑郁、植物神经紊乱、睡眠呼吸暂停综合征及中医“治未病”调理亚健康。

年过七旬的胡先生提起几个月之前生病住院时的场景，仍然历历在目，也表示万幸第一时间来到石家庄市中医院东院区就诊，在张姝媛主任带领下的脑病一科团体积极的治疗下，自己才能痊愈！

快速反应，打开生命的绿色通道

一个平常的傍晚，石家庄市中医院东院区脑病一科的医生、护士们像往常一样正在巡视病房，查看病人，床旁交班，准备结束一天的工作，这时科室电话急促地响了起来“急诊科打来电话，有一位70 岁左右的男性患者 2 小时前在晚饭后右侧肢体突然抬不起来了，急诊科考虑可能是急性脑梗死，请您立刻去会诊”。正准备下班的张姝媛主任闻讯，立刻换上白衣，并通知其他医生护士：“迅速按照溶栓既定流程准备相关物品。” 张姝媛主任结合病史、查看病人后认为：胡先生此次起病迅速，症状较为典型，为单侧的肢体无力，行急诊头颅 CT 并结合体格检查，初步诊断为急性脑梗死。“准备静脉溶栓！”张姝媛主任一声令下，溶栓小组积极准备，并同家属谈话交代病情及治疗方案。10 分钟、20 分钟、30 分钟……在溶栓治疗 1 小时后，患者肢体恢复正常了！溶栓治疗后 24 小时复查头颅 CT 未见出血性病灶，继续给予“抗栓”治疗及中医药治疗，住院 14 天后，胡先生顺利出院！

什么是“溶栓”和“抗栓”？

“溶栓”是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果。但溶栓治疗有明确的时间窗，现在认为时间窗在 4.5 小时以内，超过此时间窗就不建议溶栓治疗了。溶栓疗法也有造成梗塞部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。“抗栓”治疗包括抗血小板治疗和抗凝治疗。防治动脉血栓的基石是抗血小板，有时根据基础疾病情况也要选择抗凝。心脑血管病人常用的抗血小板治疗药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，它们的主要作用是抗血小板聚集，从而防止血栓形成。

“中风”- 中老年人的健康杀手

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，本病好发于50 岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素。脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一过性肢体麻木无力等短暂性脑缺血发作的表现，而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或 1-2 天达到高峰。相当一部分患者因起病时症状较轻，故拖延诊治导致预后差的事例比比皆是，此次胡先生起病后高度重视，2 小时内即到达我院急诊科，为溶栓治疗争取了巨大的时间。在此张姝媛主任提醒广大居民，当突然出现单侧肢体麻木、无力，说话不流畅，面瘫等症状时应尽快去有资质的医院就诊。

秋季气温骤变，也是脑血管疾病的诱发因素，张姝媛主任提醒大家，气温变化时应顺时增减衣物，切忌让身体骤冷骤热。此外，高血压、糖尿病、冠心病是诱发脑梗死发生的“三座大山”，如有上述基础病的朋友，应尽早控制原发病。