中医科研应创新思路

发布时间:2014-06-10 09:09:05 本文来源:石家庄市中医院

中医的进步和提高不在于将它的术语和内容换成西医的语言,尽管西医的语言是通俗的,现在有的中医以说西医为荣,好象他知识广泛,以说中医话为耻,自觉晦涩有自鄙感。有一次去阳泉铁路医院会诊一个肝硬化病人,病人本身是一个外科医生,一周前曾有太原中医院的医生会诊,都是大戟、芫花、大黄等攻伐药,病人服药后也不泄,就是难受,肝主疏泻,其功能很小了,大小便都没有,此时,这些药就不治病光治人了,这些药均为毒药。当地医院的医生反映太原中医院的会诊医生一句中医的话都没说,全是西医话,人家铁路医院全是西医,请你中医来说西医?他是以西医观点来开中药,不辨证,结果病人服药后更难受而不治病。所以不要单纯以说西医名词为荣。如果说,两个医学之间确实有一些相同或相通的地方的话,搞一些这样的“翻译”对中医的普及或许有些意义,但是这不等于中医的提高。中医和西医的名词术语(含完全相同的名词术语)在更多的情况下是一种“词义的交叉”而不是“词义的重合”,还有的是大相径庭,风马牛不相及,关于这一点请那些疾呼“与国际接轨”的学者务必注意。


中医的提高

⒈表现在它效益的增强上:(疗效好、经济负担小、毒副作用少)

在理论方面:

⑴ 以往理论中的错误进行纠正。

⑵ 对尚未发现的内涵作深入发掘。

⑶ 拓宽其应用范围。即“移花接木”如用治疗心脏病的方法治

疗“网球肘”

⑷ 揭示其对现代医学实践的指导意义。

在临床治疗方面:

⑴使中医的治疗疾病谱更广。

⑵使某些疾病的疗效更高。上海华山医院王佐搞中医急诊成绩很大。与西医急诊对比,看谁疗效好、看谁毒副作用少,看谁更省钱。

⑶对流行病找到容易掌握的基本治疗思路。去年抗击非典,中医很争气。

⑷对疑难病的治疗有所突破。如类风湿性关节炎很难治愈,可以用药物控制。单纯吃中药控制。一种是虚寒型的用阳和汤,一种是血热型的用犀角地黄汤,以这两个方为主,第三种是湿热型的用朱丹溪的上中下通用方和当归拈痛汤来治疗。不是类风湿的关节痛治疗相对容易,曾治疗一个风湿性肌炎,西医无特殊治疗,我们治疗一年多痊愈,还有产后关节炎也是很难治的,也能用中医治好。

⑸为现代病找到处理和治疗的套路、原则。比如爱滋病。

⑹对世界各国的地域性疾病的治疗取得满意的疗效。


在保健方面:

不仅对我国不同地域的群众而且世界各国人民的养生保健提出有效的方略。


另外,让中医这种科学的新理念渗透到其它学科,发挥中医的启迪指导作用,促进其它学科的进步。


以上列举都是中医的提高,都应属于中医的科研成果,当然,这里所说的提高效用,不完全是满足于眼下的实用,也不局限于获取点点滴滴的治疗经验或取得零零星星的治疗效果,重大的意义还在于将这些经验和效果提升到理论的高度,形成系统的学说。


研究的方法,在符合中医的基本发展规律和体现中医特色的前提下,应允许多套路多方法,如文献研究、考古发现、民间挖掘、临床实践探索,更可以是临床和基础的一体化研究。这样的科研未必都要有西医科研设计那样的格式。未必都要经过实验室或动物实验,因为人体上的验证更具有可靠性,更应得到我们的认可。最后科研成果的鉴定应能得到中医同道们的广泛的认同。中医千百年来一直受“十八反、十九畏”束缚,为什么不能发布命令研究这个问题呢?有人说海藻和甘草可以合用,效果好;有人说人参就不怕五灵脂,人参配五灵脂效果反而好,这是眼前的科研项目,为什么没有人研究?这个课题研究出来对人民有多大好处,对中医界有多大好处,张仲景本来就甘遂半夏甘草一起用,为什么现在一起用就算犯法呢?这个问题可以深刻的思考。


几千年来,中医师们做了大量的科研工作,不过这些科研既没有挂上正式的科研标牌,也没有得到哪个人的奖赏。今天有政府的支持,这是一个亘古未有的优越条件。


我们应该进行在中医理论指导下的现代研究,简单地说,就是无论采用什么样的手段和方法对中医的整体或部分进行研究,其最终成果都应当是中医学的有机组成部分,都能用中医理论去解释,用中医理论去指导运用,如果我们研究出的成果最终不能为中医所用,不管它的现代化程度有多高,它都不属于中医的现代化。还有中药也一样,不论有效部位还是有效成分的研究,只要它的药性不变,仍然是受中药理论所支配,那它仍然是中药而不是西药,简言之,只要研究的成果最终能被中医理论所直接支配和应用,便是中医理论指导下的现代研究。现在中医界有些人对分析研究如还原研究和微观研究等这些常用方法比较敏感,或者说是警觉,惟恐用这些方法研究中医会走了样,所以每走一步都是战战兢兢。看不准的问题是需要谨慎对待的,而中医自身缺少的东西正是我们所敏感的,单纯敏感不行,如果不化验如何能知道尿中有蛋白?如果不做胃镜如何能知道胃粘膜的变化?如果不化验肾功能如何能知道血肌酐高、尿素氮高?中医三千年历史告诉我们,理论的升华每次都是根据社会现实和实践而成就,但目前这个环境只靠传统方法和模式去研究中医是难有突破的,多学科研究成为中医发展的必由之路。因此,我们要认真对待和学习西医中那些于中医现代研究有借鉴意义和参考价值的东西,比如西药中用,激素是什么?仝小林发表文章说激素是热性药,故其副作用是长痤疮、满月脸;心得安、倍他乐克等β受体阻滞剂是什么?我体会就是清热药,都是热以后心率快,没有热怎么心率快?喹诺酮类药、氨基糖甙类药物都是清利湿热的,青霉素类都是清理实热的,在中医理论的指导下应用西药效果好。西医的好东西我们也要拿过来,自信地、真诚地欢迎西医所给予的合作,比如在有外科保证情况下应用中药治疗肠梗阻,以科学的精神去面对中医,只有这样,中医研究才能快步走向现代化,在历史前进的脚步中走向先进。中医研究还是研究中医很重要。

正因为疾病有不确定性,才需要辨证论治。辨证论治以重视个体化的诊治堪称临床诊治的最高层次。毕竟是对理论和方剂药物操作的运用,但辨证论治的境界是由医生的理论素养、丰富的实践经验和直觉——悟性的创造思维所决定的。


西医——重复、对照、随机、盲法——追求共性的东西。

中医——辨证论治——追求个性化、差异性的东西。