论有是证则用是药、用是方

发布时间:2014-06-10 09:00:44 本文来源:石家庄市中医院

中医学是具有完整的独立的理论体系的学科,邢月朋老师治学严谨,得视基础理论的学习,善于运用并充分发挥他们的指导作用,扩大思路,多途径地寻求治病方法。以仲景学说和先贤理论为指导,应用经方并结自已的经验化裁变通,主张有是证明则用是方。邢月朋老师在临床辨证施治中,重视每个病症的辨证要点,认为某些症状在整个的征候群中,虽非主要方面,但却能反映病机关键,只有抓住决定疾病发生发展的关键病机来立法用药,才能真正作到辨证准确,提高疗效。


如小青龙汤在伤寒论中是治疗“伤寒表不解,心下有水气”的表实兼水饮的证候。邢月朋老师并不局限于此,认为形成本证的病机是外寒内饮相互搏击,壅滞于肺证,其辨证重点为咳吐痰稀色白或呈泡沫样稀痰,只要临床上病人有如此症状,无论有无表证皆可酌情使用,临床上取得了很好的疗效。又如《伤寒论》中张仲景用真武汤治疗阳虚水泛“心下悸,头眩,身闰动,振振欲擗地”。


老师认为,张仲景方剂的核心是肾阳虚不能化气行水,水气泛滥,其表现并不一定只是在以上范围内,如果在咳嗽病证中,表现为咳嗽痰稀,咳吐咸痰或咸水或恶咸者,就说明其病机是肾阳虚,水泛为痰,肾液外现。


因此,凭此症状就可以辩为本证。治疗可以用真武汤加味:茯苓、白术、白芍、川附子、细辛、肉桂、胡桃仁、五味子。由此可见,在辨证论治的过程中,病情表现是复杂的,但如何抓住关键,寻求病机,并有是证则用是方,这才是临证的基本功。老师曾引用张仲景之言:但见一证便是,不必悉具。这就是指关键病机的表现所在。