3 健运脾胃，运化水湿，以调和三焦

      《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾胃亏虚，运化失常，不能运化水湿，水湿内停，壅遏三焦，导致三焦气机闭阻；水湿上凌，犯越心脉，则会出现心律失常的发生；水湿久蕴成痰，痰阻心脉，也是心律失常的常见病因，因此健运脾胃，运化水湿，也是治疗心律失常的常用方法。

      湿有内湿和外湿之分，其中内湿的产生总与脾胃相关。现代生活方式的改变增加了湿邪的致病的机会，饮食不节、过食肥甘及辛辣炙煿之品，伤及脾胃，湿邪内蕴；夏季酷暑，过量食用冷饮，普遍应用空调风扇等防暑措施，使得汗出不透，体内水液没有得到有效透发，郁闭于内，化而为湿；再者过度输液等医源因素，也使得体内水饮之邪蓄留。故湿邪致病四季可见。

      古人云“湿邪当以温药和之”，辨治湿证，慎用苦寒，以防戕伐阳气。喜用对药苍术、白术，健脾与运脾以燥湿；杏仁、白蔻仁、薏苡仁三药同用，宣肺、调中、渗下，调畅三焦气机，以清利湿热；茵陈、藿香、佩兰、竹茹清宣中上二焦湿热；滑石、车前子、玉米须通利小便，湿走下焦。 “风能胜湿”，风行则湿化，正如李东垣在《脾胃论》中云：“湿寒之胜，当助风以平之”。故常在燥湿、清化、淡渗、通利之中加入风药，如防风、羌活、荆芥、葛根之品，收效显著。

      4 调和肝脾，解郁清心，以宁心定悸

      随着社会的发展，工作和生活节奏的加快，情志因素对人体身心健康影响越来越受到重视。《灵枢》指出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”中医基础理论认为“心藏神”，心为君主之官，与情志变化密切相关。心律失常患者多病程缠绵、反复难愈，多有心神不宁、欲悲欲泣、情绪低落、不寐、烦躁易怒等肝郁气滞的症状。肝气郁结，久而化火，横逆犯脾，继而出现食少纳呆，脘痞胀满，倦怠乏力等肝脾不调之症。

   治疗上应心、肝、脾三脏同治，予以调和肝脾，解郁清心之法，宜取小柴胡汤、逍遥散、柴胡疏肝散、菖蒲郁金汤、小定志丸之意，以柴胡、郁金、石菖蒲、薄荷、预知子、百合、合欢花、制远志、龙骨、牡蛎等为主药。其中黄连、百合，用于内有郁热之心悸；菖蒲、郁金清营透热祛痰；预知子疏肝理气、活血止痛；柴胡疏肝解郁、退热理脾；合欢花、薄荷清心解郁；远志宁心安神定悸；龙骨、牡蛎重镇安神。

    临床中有不少处于更年期的女性患者，经常情绪不佳，处于焦虑紧张状态，影响了正常的工作与生活。对于此类患者，在其服用中药汤剂的同时，配合服用中药药茶，选用玫瑰花、玳玳花、合欢花、菊花、薄荷等疏肝理气，解郁清心之品，以助药力；同时少佐山楂、陈皮等健脾消食，顾护脾胃。药茶的使用，既易于接受，又使药力发挥持久。