⒈方名：夏枯草汤

⒉处方来源：邢月朋继承先师胡东樵的经验方。

⒊组成：夏枯草15g，元参15g，黄芩15g。

⒋功能：清肝降火。

⒌方解：方中夏枯草苦寒入肝经，可清肝火、降血压；玄参甘寒养阴生津；黄芩苦寒，清泻肺经、胆经实火。三药配伍共奏清肝降火、滋阴泄热的功效。本方为清火、清肝、清肺之剂，既清泻火热实邪，又养阴补益心肾。

⒍主治：高血压病属于肝经风火上炎证，表现为眩晕，头胀痛，每因烦劳恼怒而加剧，面红目赤，口苦口干，溲黄便秘，心烦易怒，少寐多梦，舌红，苔黄，脉弦。尤其对早期高血压病疗效显著。

⒎临床应用及加减化裁：

⑴本方主要用于高血压病之肝经风火上炎证。高血压病主要表现眩晕，邢月朋老师根据《黄帝内经》：“诸风掉眩，皆属于肝。”及《素问玄机原病式》云：“所谓风气甚，而头目眩动者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主动乎，两动相搏，则为之旋转。”的相关论述认为本病的病机主要为肝经风火上炎，病位在肝、肺、肾，既有实火，又有阴虚，为虚实夹杂之证。本方为清火、清肝、清肺之剂，既清实火，又清虚热，即清泻火热，又养阴补益心肾。临床上广泛应用于高血压病人，病机相符者，有高血压病表现为眩晕，头晕如醉状，头胀痛，面红目赤，口苦口干，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦，均可应用，无不奏效。

⑵临床上糖尿病、冠心病、脑血栓等兼有高血压病的，属于阳证者，均可用本方治疗。高血压病本身为阳热病性，加用夏枯草汤，不易产生或减少临床使用西药的副作用。

⑶早期高血压病无并发症者，可加用丹栀逍遥散合方治疗，既可以平稳降压，又可以改善临床症状。

⑷本方苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。

⑸该方的加减规律：头痛重，加羚玳熄风丸（羚羊角、玳瑁、天麻、生地、川芎、元胡）；头晕较重，属肝阳风动者，加镇肝熄风之珍珠母、紫贝齿、石决明、代赭石、龙骨、牡蛎；大便干加大黄；风动者加钩藤、胆星；心悸怔忡加炒枣仁、柏子仁、远志；痰多者加浙贝母、天竺黄；阴虚甚加生地、白芍；形体胖，大便稀，痰湿盛加泽泻、白术；头胀加川芎、天麻；腰痛加生杜仲、寄生；有风动肢体颤动加白芍、牡蛎、石决明；动脉硬化较重加地龙、槐花；阴虚较甚加何首乌、生地、鳖甲、龟板。

⒏验案举要：

验案一，高血压病3级肝经热盛，肝阳上亢证，以夏枯草汤加味清肝火，潜肝阳，祛风通络。

张某，女，56岁。2006年8月16日初诊，主因眩晕、头胀2年，加重3天就诊。刻下症：眩晕，头昏蒙不清，甚则头痛，心烦，失眠，口苦，大便干燥。四诊可见：面红，情绪焦躁，语声高而宏亮，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。心电图：窦性心律，ST-T异常。经颅多普勒：左侧颈内动脉流速缓慢。西医诊断：高血压病3级。西医诊断：高血压病，中医诊断:眩晕，肝经郁热、肝火上炎。本证为实证，病位在肝，属肝经热盛，肝火上炎，治以清肝降火，方选夏枯草汤加味：夏枯草15g，玄参15g，黄芩15g，菊花10g，桑叶10g，山栀子12g，川芎12g，珍珠母30g，石决明30g，磁石30g。5剂，水煎服。

二诊：2006年8月21日，服上方后眩晕明显减轻，稍有头蒙不清，头胀，时有头痛，心烦不宁，夜寐差，面红减轻，舌红，苔薄黄，脉弦数。前方加全蝎、天麻、钩藤祛风通络，平肝潜阳。处方：夏枯草15g，玄参15g，黄芩15g，菊花10g，桑叶10g，山栀子12g，川芎12g，珍珠母30g，石决明30g，磁石30g，全蝎10g，天麻10g，钩藤12g。7剂，水煎服，每日1剂。

三诊：2006年8月28日，服上方后，眩晕未再发作，无头蒙不清、心烦不宁等，夜寐可，面红消失，情绪稳定。舌淡红，苔薄黄，脉弦。经治疗效果显著，以原方继服巩固治疗。

验案二，脑血栓形成  2型糖尿病  心律失常 心房颤动 属于中风中经络，气虚血瘀，痰热内阻型，以益气活血通络、清肝泄热之夏枯草汤、补阳还五汤加减治疗。

李某，男，59岁。2009年3月30日初诊，主因口角歪斜、语言不利、右侧肢体活动不遂6周就诊。刻下症：口角左歪、语言不利、右侧肢体活动不遂，右上肢麻木疼痛，能抬举至胸前，经常咳嗽，白痰量不多，时感心慌，记忆力下降，进食可，睡眠欠佳，小便正常，大便3日一次。糖尿病病史3年，现口服二甲双胍0.5 日3次, 血糖控制在6～8mmol/L。有冠心病史5年，6周前住院期间发现心房颤动，现服用地高辛、倍他乐克、肠溶阿司匹林、 鲁南欣康、步长稳心颗粒、 步长脑心通胶囊。查体：口角左歪，双肺呼吸音清晰，心音强弱不一，心律不规整，平均心室率86次/分，右侧肢体肌力3级，肌张力正常。血压135/70mm Hg，心电图：心房颤动，平均心室率88次/分。四诊可见：面色无华，口角左歪，右侧肢体活动不遂，舌暗红，苔薄白水滑，脉沉结代，语言欠流利。患者主症为口角歪斜、语言不利、右侧肢体活动不遂且神志清楚，故诊断为中风中经络，气虚血瘀，痰热内阻。病位在脑，涉及心脏，证属虚实夹杂。西医诊断：1.脑血栓形成 2.2型糖尿病 3.心律失常心房颤动。治以益气活血通络、佐以清肝泄热，方选补阳还五汤、夏枯草汤加减：夏枯头10g，黄芩10g，玄参10g，黄芪60g，当归12g，川芎12g，赤芍12g，丹参12g，桃仁12g，红花12g，鸡血藤30g，桑枝30g，川牛膝12g，全虫6g，乌蛇6g，地龙10g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：2009月4月7日，服上方后，诉右上肢麻木减轻，舌暗红，苔薄白水滑，脉沉结代，余证同前。改黄芪120g，加防风、羌活益气祛风通络。夏枯头10g，黄芩10g，玄参10g ，黄芪120g，当归12g，川芎12g，赤芍12g，丹参12g 桃仁12g ，红花12g，鸡血藤30g，桑枝30g，川牛膝12g，全蝎6g，乌蛇6g，地龙10g，防风10g，羌活10g。7剂，水煎服。

三诊：2009年4月13日，服上方7剂，诉右侧肢体活动较前灵活有力，右肩时有疼痛，右上肢长时间下垂则感觉麻木，夜寐不安，记忆力好转。药后症状改善，患者夜寐不安。加黄芪量至150g，加炒枣仁20g，知母12g益气通络、养心安神。

四诊：2009年4月17日，诉右侧肢体活动灵活有力，右肩时有疼痛，右上肢下垂时间常时仍觉麻木，睡眠改善，记忆力较前明显好转。舌暗红，苔薄白，脉结代。药后症状逐渐好转，加秦艽10g祛风通络、养血荣筋。

五诊：2009年4月24日，诉右侧肢体灵活有力，上肢可抬举过头，可提3～4斤物品，无麻木，微有胀感，夜寐安，大便5日未行。药后症状逐渐改善、肢体语言功能逐渐恢复。加白术40g，大剂量白术可温运脾阳，从而通便，以达益气通络、润肠通便之功。

六诊：2009年5月6日，患者精神好、行走较前明显自如有力，诉右侧肢体活动灵活有力，无麻木疼痛肿胀等不适，语言较前流利，大便2日一次。药后症状逐渐改善，重用补气药与少量活血祛风药相伍，使气旺血行以治本，瘀去风解络通而治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血祛风而不伤正。使气旺、瘀消、络通、诸症向愈。

⒐注意事项：

本方主要治疗的是高血压病属于阳证、热证，对于脾胃虚寒者不宜使用。

⒑参考资料：

⑴该方临床应用的研究情况：夏枯草汤应用临床，对于中医辨证为肝经火热上炎型的高血压病患者，尤其适用于动脉内皮功能障碍患者，可延缓动脉粥样硬化的发展。因此在2006年，石家庄市中医院心血管科的科研小组将该项目作为河北省中医管理局课题立项研究。课题题目为：“夏枯草丸对高血压及颈动脉内膜-中层厚度影响的临床研究”。在本研究中，将夏枯草汤原方改为丸剂即夏枯草丸，采用随机双盲对照的方法进行前瞻性研究，着眼点在于降低血压同时，观察其对脉压、血管内皮功能的影响，旨在开发研制出降低血压、具有血管保护功能、降低远期血管事件发生率的新药。该项研究2008年获河北省科技成果证书，为国内领先水平。2008年3月获河北省中医药学会一等奖。

⑵论文发表情况：

①《陕西中医》2006年3期《夏枯草汤治疗高血压病及对血管内皮功能的影响 》

②《河北中医》2008年1月《夏枯草汤治疗高血压病及对血管内膜中层厚度的影响》
                                            （整理者：于慧卿）