⒈方名：胡连鳖甲丸
⒉来源：邢月朋继承先师胡东樵的经验方。
⒊组成：胡黄连12g，鳖甲15g，皂刺6g，桃仁10g，红花10g，厚朴10g，枳实10g，浙贝12g，天花粉12g。
⒋功用：清热活血，行气散结。
⒌方解：方中胡黄连清热燥湿、凉血解毒，能清大肠湿火蕴结，用治痔疮肿痛、痔漏成管，为君药；鳖甲滋阴潜阳、软坚散结，善消疮肿，为臣药；桃仁既能活血散瘀，又能润肠通便，红花活血通经、散瘀止痛；厚朴功能温中下气、燥湿消痰，枳实破气消积、化痰散痞，二药合用共奏行气消痞满之功；浙贝功能清热化痰、散结解毒，天花粉清热生津，消肿排脓，以奏解毒排脓之效，以上诸药共为佐药；皂刺拔毒排脓，活血消肿，善治痔疾，为使药。
⒍主治：湿热下注 瘀血内结之内痔、外痔、混合痔、脱肛、肛瘘等。
⒎临床应用及加减化裁：本方可广泛用于痔瘘证属湿热下注 瘀血内结者。
明代外科大家陈实功在其专著《外科正宗》卷三下部痈毒门痔疮论第三十中论述道“夫痔者，乃素积湿热，过食炙爆，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。”
加减：肠燥血虚加当归，用量可以较大；大便干燥可加大黄6～10g；大便稀者不用承气汤，可用槐花、槐角；热毒盛者加紫参12g、紫草12g、白蔹12g以清热解毒、活血散结；贝母可用浙贝可用川贝，贝母与天花粉合用，效果明显；有脱肛者以益母草、薄荷煎汤外洗，脱出一尺长者亦可还纳。外洗方：坤草30g，雄黄15g，白矾15g，苦参30g。
⒏验案举要：
赵某，女，49岁，2005年5月25日初诊。主诉：肛门肿物脱出伴出血瘙痒2年，加重1月。患者2年前无明显诱因出现肛门肿物脱出伴出血瘙痒，在石家庄市中医院门诊诊断为混合痔，给予中成药外洗、消炎止痛栓肛纳，症状缓解。1个月前无明显诱因出现咳嗽，致肛门肿物脱出伴出血瘙痒加重，遂于今日至门诊就诊，建议其行手术治疗，患者拒绝，要求服中药治疗。现症见：肛门肿物脱出伴出血瘙痒，大便不爽，干咳夜间重，头痛头晕，恶风，肩部疼痛，左足背瘙痒。否认高血压病、糖尿病病史。血压BP120/80mmHg，心率79次/分，心律规整，未及杂音，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，腹软，双下肢无水肿。舌暗红苔黄厚，脉沉细。心电图：窦性心律，心室率79次/分。患者久坐致血行不畅，而血液瘀积，热与血相搏致气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成痔。湿热下注大肠则大便不爽、肛门瘙痒；瘀血内结则疼痛出血。中医诊断：痔湿热下注 瘀血内结 西医诊断：混合痔。治以清热活血，行气散结。方选胡连鳖甲丸加减：胡黄连12g，鳖甲12g，当归12g，赤芍12g，紫参12g，生地12g，枳壳12g，苍术10g，川军炭10g，黄芩10g，白头翁15g，槐花10g，甘草6g，银花15g，连翘15g，板蓝根15g，杏仁10g，大贝12g，秦艽12g。5剂，水煎服，每日一剂。外洗方：坤草30g，雄黄15g，白矾15g，苦参30g。5剂，水煎外洗，每日一剂。服药5剂后恢复正常工作，后随访半年未见复发。
⒐参考文献：
①治痔漏成管“胡黄连(净末)一两，穿山甲(麻油内煮黄色)、石决明(煅)、槐花(微炒)各末五钱。炼蜜丸如麻子大。每服一钱，空心，清米汤送下，早、晚日进二服，至重者四十日而愈。此方不用针刀挂线，不受苦楚。如漏之四边有硬肉突起者，加蚕茧二十个炒末，和入药中，比及遍身诸漏皆效。”(《外科正宗》黄连闭管丸)
②“治痔漏不拘远年近日，有漏通肠，污从孔出者。先用此丸追尽脓毒，服后丸药自然取效最稳。胡黄连（一两，切片，姜汁拌炒）刺猬皮（一两，炙，切片再炒黄为末）麝香（二分）软饭为丸麻子大，每服一钱，食前酒下，服药后脓水反多，是药力到也，勿惧之。”（《外科正宗》胡连追毒丸）
③“治痔，肛边生鼠乳，气壅疼痛：鳖甲150克（涂醋炙令黄，去裙襕），槟榔100克。上药捣细罗为散，每于食前，以粥饮调下10克。”（《圣惠方》鳖甲散）
④“治腹内生疮在肠脏：皂角刺不拘多少，好酒一碗，煎至七分，温服。不饮酒者，水煎亦可。”（《蔺氏经验方》）
⑤“治痔疾，肛边痒痛不止：皂荚刺100克（烧令烟尽），臭樗皮50克微炙），防风50克（去芦头），赤芍药50克，枳壳50克（麸炒微黄，去瓤）。上药，捣罗为末，用酽醋500克，熬一半成膏，次下余药，和丸，如小豆大，每于食前，煎防风汤下二十丸。”（《圣惠方》皂荚刺丸）
⑥浙贝母“最降痰气，善开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除时气烦热，黄疸淋闭，便血溺血；解热毒，杀诸虫及疗喉痹，瘰疬，乳痈发背，一切痈疡肿毒，湿热恶疮，痔漏，金疮出血，火疮疼痛，较之川贝母，清降之功，不啻数倍。”《本草正》
⑦天花粉“通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血。治热狂时疾，乳痈，发背，痔痿疮疖。”《日华子本草》
（整理者：李武卫）