⒈方名：桑家汤

⒉处方来源：邢月朋老师自拟经验方。

⒊组成：桑枝30g，桑叶10g，桑白皮12g，桑椹子15g，桑寄生30g。

⒋功能：滋肾平肝、泻肺利水。

⒌方解：方中桑叶味甘，苦；性寒。 归肺，肝经。具有疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳之功；桑白皮甘寒，入肺经。具有泻肺平喘，利水消肿之功；桑寄生苦甘平，入肝肾二经，《本经逢原》：寄生得桑之余气而生，性专祛风逐湿，通调血脉；桑椹子甘、酸，寒。归心、肝、肾经。具有补血滋阴，生津润燥之功；桑枝苦平，入肺、肾二经，具有祛风湿，利关节，行水气之功；诸药配伍，共达滋肾平肝、泻肺利水之效。

⒍主治：特发性水肿属于肺肾失调、肝失疏泄证，表现为颜面、四肢浮肿憋胀，时轻时重，或因情志不遂、劳累恼怒而加剧，饮食二便正常，舌淡红，苔薄白或薄白腻，脉弦。

⒎临床应用及加减化裁：

本方主要用于特发性水肿之肺肾失调、肝失疏泄证。特发性水肿多见于生育期妇女,偶

发于中年以上的男子，是指经多种检查未发现心、肝、肾等器质性疾病的水肿,是一种水盐代谢紊乱综合征。 一般认为是内分泌功能失调和直立体位的反应异常所致。多数时轻时重，时发时止。水肿表现为颜面及四肢不等，程度轻重不一，自觉有紧胀感，重者手指难于握拳，水肿多在晨起卧后减轻，活动后明显加重。本病病因病理尚未完全明了,治疗较为棘手。可间断使用利尿剂减轻症状等，目前尚缺乏有效的防治措施。属中医学“水肿”范畴。老师认为，本病乃肝肾不足、疏泄失职、肺失肃降引发，与肺、肝、肾功能失调密切相关。肝肾不足，肝阳偏亢、疏泄失职、肺之肃降失常、肾不化气，三焦水道不利，津液输布失常，水液停聚、气机不畅，而成本证。以滋肾平肝、泻肺利水为大法。故本病的病机主要为肺肾失调、肝失疏泄，病位在肺、肝、肾，为本虚标实、虚实夹杂之证。临床上广泛应用于特发性水肿病人，病机相符者，临床表现为颜面四肢浮肿，时轻时重，或颜面四肢憋胀，无明显诱发因素或因情志不遂、劳累恼怒而加剧，饮食二便正常，舌淡红，苔薄白或薄白腻，脉弦，均可应用，无不奏效。

⑵临床上植物神经功能紊乱、糖尿病、高血压病、更年期综合征等兼有特发性水肿，属于肺肾失调、肝失疏泄者，均可合用本方治疗。

⑶本方药性平稳，可反复使用。

（4）该方的加减规律：伴血压高者加夏枯草汤（夏枯15g，玄参12g，黄芩12g）；水肿较严重者加泽泻30g，猪苓15g，车前子15g，茯苓15g，郁李仁15g～30g，浮萍15g；情志不遂加重者，可合用四逆散、逍遥散合方治疗；劳累加重者加黄芪、党参；恶寒喜暖者加桂枝可明显改善临床症状。

⒏验案举要：

验案: 水肿气虚水湿阻滞证，治以益气健脾，祛湿利水

武某，女，50岁，2005年11月4日初诊。以双下肢浮肿1年，加重半月特来中医门诊治疗。患者1年前无明显诱因出现双下肢浮肿，尤其以足、踝部为甚，其症状时轻时重，每因劳累后加重，休息后症状减轻，时伴有面目肿胀，偶发心悸，胸闷，乏力，饮食正常。曾在省内某所中医院诊治，服用中药无明显疗效，西医给予利尿药治疗水肿稍减，但停药后双下肢浮肿复发。最近半个月双下肢水肿加重，为求中医治疗而就诊。现症见：双下肢浮肿，下肢沉重，眼睑及颜面微肿，劳累后加重，乏力，偶有心悸，睡眠可，纳可便调，舌淡，苔薄白，脉沉。西医诊断：特发性浮肿。中医诊断：水肿，证属气虚水湿阻滞，治以益气健脾、祛湿利水，桑家汤加减。处方：桑叶10g， 桑白皮30g，桑椹12g，桑枝30g，桑寄生15g，黄芪30g，茯苓15g，怀牛膝15g，泽泻30g， 白术12g，甘草3g。7剂，水煎服，每日1剂。嘱清淡饮食，慎起居。

二诊（2005年11月11日），双下肢浮肿，眼睑及颜面肿缓解，双下肢沉重减轻，偶有头晕，头胀，口干倦怠乏力，舌淡，苔薄黄，脉沉。患者偶有头晕，头胀，苔薄黄，为邪郁化热上扰清窍。治疗益气健脾、祛湿利水，兼以清热。上方加夏枯草15g，玄参15g，黄芩15g以清热降火。处方：桑叶10g，桑白皮30g， 桑椹12g，桑枝30g，桑寄生15g，黄芪30g，茯苓15g，怀牛膝15g，泽泻30g，白术12g，甘草3g，夏枯草15g，玄参15g，黄芩15g。5剂，水煎服，每日1剂。

三诊（2005年11月16日）：浮肿明显减轻，白天基本无下肢浮肿，偶有腰疼乏力。舌淡，苔薄白，脉沉。上方加杜仲以补肾壮腰。7剂，水煎服，每日1剂。

四诊：（2005年11月23日）颜面及双下肢浮肿已完全治愈，肢体沉重、乏力、腰疼等症消失。处方：杜仲15g，夏枯草15g，玄参15g，黄芩15g，桑叶10g，桑白皮30 g，桑椹12g，桑枝30g，桑寄生15g，黄芪30g，茯苓15g，怀牛膝15g，泽泻30g，白术12g，甘草3g。7剂，水煎服，每日1剂。

⒐注意事项： 

本方主要治疗的是特发性水肿属于肺肾失调、肝失疏泄证，药性平稳，可反复使用。

（整理者：唐静）