刘某某，男，14岁，头痛1年，2015年5月19日就诊。主诉：头痛1年，久用中药、西药无效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。

处方：血府逐瘀汤合通窍活血汤加减。当归10g生地30g赤芍10g桃仁10g红花10g生甘草10g柴胡10g川芎10g川牛膝10g白芷40g石菖蒲10g川羌活5g元胡30g蔓荆子20g菊花10g藁本15g鸡屎藤10g鼠妇30g炒枣仁100g夜交藤100g元肉30g核桃3个捣碎为引。水煎服，7付。二诊（2015年5月26日）：头痛、睡眠明显好转。效不更方，继服前方7付，愈。

按 血府逐瘀汤和通窍活血汤出自王清任《医林改错》。其中，血府逐瘀汤为治疗头痛之主方，张士舜先生称之为君方；通窍活血汤为臣方，协助君方加强活血祛瘀的作用。其主药麝香可用石菖蒲、白芷、川羌活代。元胡、蔓荆子、菊花、藁本、鸡屎藤、鼠妇止痛，共为佐药；因患者头痛伴有睡眠不佳，故加炒枣仁、夜交藤以改善睡眠；核桃为使药，引药入头。全方共奏活血化瘀，行气止痛之功效。

 （袁素  石家庄市中医院国家张士舜名老中医传承工作室）