患者付某，女，50岁，汉族，干部，已婚。初诊日期，2005年8月5日。

主诉：间断胃脘部疼痛3月加重1天。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现胃脘部疼痛，夜间较重，伴烧心，间断口服“盐酸雷尼替叮”，症状时轻时重，曾于我院住院治疗，诊断为：1、十二指肠溃疡。2、食管炎。3、胃下垂。经治疗后好转出院。之后间断口服“果胶铋、洛赛克”及中药汤剂等药物。病情平稳。昨夜胃脘部疼痛又加重，服上述药物不能缓解。现在症：胃脘部疼痛，遇寒加重，憋闷，气短，纳差，夜寐不安，小便可，大便少，舌质暗，有瘀斑，脉迟缓而涩。

辅助检查：心电图：1、窦性心动过缓，心率51次/分。2、Ⅱ度房室传导阻滞。

病因病机分析：患者胃痛特点并不是刺痛而是闷痛，但是痛有定处、腹部不胀，仍可诊断为血瘀胃痛。舌质暗，有瘀斑，脉迟缓而涩则更是胃络瘀阻的表现。所以辨证为胃络瘀阻。胃脘憋闷，痞满不适为脾虚中焦气机郁滞。

中医诊断：胃痛；痞满。辨证：胃络瘀阻。

西医诊断：⑴十二指肠球部溃疡。

治则治法：活血化瘀通络止痛。

方药丹参饮、二陈汤加减。丹参30g，砂仁6g，檀香6g，枳实10g，白术10g，半夏10g，陈皮10g，云苓15g，生甘草6g，煅瓦楞子15g，内金10g，焦三仙30g。3付。

二诊，2005年8月8日。

胃痛、痞满诸症明显减轻。以上方加减继续服药治疗。

按语及体会：久病入络，十二指肠溃疡空腹疼痛为主，多从中医虚痨胃痛论治，这是一般规律。但本例患者胃痛日久，而且表现为胃脘血瘀阻络，故以活血化瘀通络止痛。