患者郭某某，男，51岁，汉族，干部，已婚。初诊日期，2005年6月28日

主诉：心下痞满1年余，近期加重。

现病史：患者自2004年3月因饮食失宜出现心下痞满，伴腹胀，烧心，稍饮食不注意则加重，自服“胃药”效果不明显。现证：心下痞满，腹胀，饭后加重，神疲乏力，面色不华，口干口苦，舌质暗淡，舌苔黄腻，脉沉细滑。

体征：上腹部压痛明显。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。病理检查报告：慢性萎缩性胃炎。

病因病机分析：脾虚不运，湿热内蕴，中焦升降失司，寒热错杂而致心下痞满。

中医诊断：痞满。辨证：脾胃湿热

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

治则治法：健脾和胃，清化湿热。

方药：半夏泻心汤加减。制半夏10g，姜黄连6g，黄芩10g，炙甘草6g，党参15g，白术10g，茯苓15g，川芎6g，鸡内金10g，丹参15g。7剂

二诊，服药后痞满减轻，湿热渐化，调整方药如下：

黄芪15，党参15，白术10，茯苓15，半夏10，陈皮10，甘草6，五灵脂10，川芎6，当归10，厚朴10，鸡内金10，生山楂10，白花蛇舌草15，薏苡仁15。7剂。

三诊，服药后无明显不适。以上方根据病情适当加减服药3个月，复查胃镜：慢性浅表性胃炎。

按语及体会：《伤寒论》“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”半夏泻心汤，具有补气健脾，化湿清热和胃，调理中焦的作用。待中焦气机调畅，以健脾养胃为主。