患者刘某某，男，46岁，汉族，干部，已婚。初诊日期：2006年5月15日。

主诉：间断胃脘满闷10余年，加重半月。

现病史：10余年前因胃脘疼痛行在某医院行胃镜检查诊为“慢性萎缩性胃”，之后经常服用中西药物，从未间断治疗，但症状时轻时重，近日因贪凉饮冷胃痛加重，服药症状缓解不明显。现在症：胃脘痞满、胀痛，食后更甚，有时胃脘疼痛牵及两胁，背部不适，嗳气，面色萎黄不泽，倦怠乏力，大便日2-3次，便溏不爽。舌质暗淡，舌体胖大，边尖有齿痕，舌苔薄白而腻，脉弦细无力。

体征：上腹部压痛。

辅助检查：查胃镜：慢性萎缩性胃炎；病理检查：胃黏膜慢性炎症，腺体萎缩，肠上皮化生（轻度）。

病因病机分析：患者病程较长，脾胃气虚，中焦斡旋无力，清气不升，浊气不降，故胃脘痞满；胃气阻滞故胃脘胀痛，食后更甚；肝胃气机郁滞，故胃痛牵及两胁，背部不适，嗳气；脾胃为后天之本，脾胃亏虚，气血生化不足，则面色萎黄不泽，倦怠乏力；胃失和降则便溏不爽；舌质暗淡，舌体胖大，边尖有齿痕，脉弦细无力皆为脾虚血瘀的表现。

中医诊断：痞满。辨证：脾胃气虚，胃络瘀阻。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

治则治法：补气健脾，活血痛络。

方药：香砂六君子汤加味。党参15g，炒白术10g，茯苓15g，柴胡10g，炒枳壳10g，香附10g，鸡内金10g，莪术6g，当归10g，川芎6g，薏苡仁15g，甘草6g，半夏10g，陈皮10g，砂仁6g黄芪15g，高良姜6g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g。

二诊：2006年5月22日

精神略振，饮食稍增加，胃脘胀痛减轻。去高良姜、香附、柴胡、枳壳。

三诊：2006年6月5日

饮食失宜而致胃脘胀满，舌苔浊腻。加炒苍术、厚朴、鸡内金、焦三仙30。

四诊：2006年6月20日

胃脘胀痛，两胁、背部不适，以及胸闷、嗳气等症状明显减轻。初方去柴胡、枳壳。

五诊：无明显不适，病情平稳。以后守方随证加减，治疗5个月，临床症状消失，饮食正常。复查胃镜：慢性浅表性胃炎；病理检查：黏膜慢性炎症，肠上皮化生消失。