患者李某，男，41岁，汉，工人，已婚。初诊日期，2005年6月21日。

主诉：腹胀纳差40余天。

现病史：40天前无明显诱因出现腹胀，进食后加重，腹泻、大便日4-5次，纳差，小便少，全身水肿。服“利尿药、维生素”，症状无明显缓解。今查肝脏CT：1.腹水（大量），2.考虑肝硬化不除外，3.双侧胸腔少量积液。门诊以“鼓胀”收入我病区。现主症：腹胀，食后加重，纳差，大便日4-5次，小便量少。舌红，苔白腻，脉弦。

病因病机分析：患者嗜酒过度，饮食不节，损伤脾胃。脾虚运化失职，酒湿浊气蕴聚中焦，清浊相混，壅阻气机，肝失条达，气血郁滞，经隧不利，水液不行，气滞血瘀水停互结，蕴蓄腹中而成鼓胀。

中医诊断：鼓胀。辨证：气滞血瘀水停。

西医诊断：酒精性肝硬变。

治则治法：振奋脾阳，化气行水。

方药：五苓散合理中丸加减。白术10g，桂枝6g，茯苓30g，泽泻10g，党参10g，干姜3g，白芍15g，大腹皮15g，莪术6g，炒三棱6g，半夏10g，陈皮10g，木香6g，厚朴10g，炒薏苡仁30g，鸡内金10g，焦山楂10g。

西医治疗，低钠、优质蛋白饮食。补充白蛋白。对症处理。

二诊，患者服用上药及对症处理后腹胀明显好转。口干、腰膝酸软，舌质红，加用滋补肾阴药物，上方去炮姜加生地15g，山茱萸10g。