患者刘某，女，53岁，汉族，干部，已婚。初诊日期，2005年9月3日。

主诉：间断恶心呕吐2年余，近期加重。

现病史：2年来经常恶心呕吐，曾拟诊为：颈椎病，美尼尔综合征，高血压脑动脉硬化等，每次发作皆需住院治疗，经对症处理可缓解。近日无明显原因，又出现恶心呕吐，服中西药物无效。查胃镜：轻度轻度浅表性胃炎；肝胆胰脾B超未见异常；肝功能正常。现在症：恶心呕吐，呕吐物多为清水，伴头晕，心悸，气短，口水多，食欲不振，舌象：舌质淡，舌苔水滑。脉弦。

既往史：高血压病5年。

病因病机分析：胃中停饮，饮邪上逆则呕吐清水；水饮凌心则心悸、气短；饮邪痹阻清阳则头晕；口水多、食欲不振、苔水滑、脉弦等皆为水饮内停的表现。

中医诊断：呕吐。辨证：水饮内停。

西医诊断：神经性呕吐。

治则治法：温化水饮，降逆止呕。

方药：半夏加茯苓汤、五苓散、吴茱萸汤加减。半夏10g，茯苓30g，桂枝10g，白术10g，吴茱萸6g，党参10g，橘皮10g，生姜15g，大枣6枚，鸡内金10g。

二诊，2005年9月6日。

服上方3服诸症消失，脾阳振奋，水饮蠲除，香砂六君子丸。

按语及体会《金匮要略》痰饮病篇指出：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而巅眩，此水也，五苓散主之。”“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”脾阳不振，水饮内停，又有肝胃虚寒，水饮上逆之势，故用五苓散、半夏加茯苓汤振奋脾阳、降逆化饮，加吴茱萸汤温肝暖胃、降逆止呕。呕吐缓解后以香砂六君子调理。