患者廖某，女，22岁，汉，干部，已婚。初诊日期，2005年11月24日

主诉：畏寒肢冷，两手冻伤2年。

现病史：患者每年到初冬季节即两手冷凉，手指出现冻伤，刺痒疼痛，腹部不适，喜冷饮，心中烦热。舌象：舌质淡红，舌尖红，舌苔薄白。脉象：弦细。

既往史：既往体健。体征：两手食指和小指紫红色，略肿胀。

病因病机分析卫气者所以温分肉，肥腠理，司开合，卫阳不足，不能卫外，寒气易侵，营卫失和，血脉瘀滞，故畏寒肢冷，两手冻伤刺痒疼痛；营卫出自中焦，营卫不和源自脾胃失调，故可同时并见腹部不适；有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热而见心中烦热。

中医诊断：寒厥。辨证：血虚寒凝。

治则治法：养血通脉，温经散寒。

方药：当归四逆加吴茱萸生姜汤。当归10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，大枣10枚，通草6g，细辛3g，吴茱萸6g，生姜10g，半夏10g，陈皮10g，知母10g，黑附子6g，干姜6g。

二诊，服上药后上腹不适症状消失，但仍畏寒肢冷，手指冷凉，冻伤无改善，脾胃和，但阴阳未和，淫阳藿10g，仙茅10g，生地10g，熟地10g，山茱萸10g，山药15g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，香附10g。

三诊，服上药7付，诸症减轻。

按语及体会本例患者，畏寒肢冷，每年初入冬季节即发生两手指冻伤，虽百般保护亦不能免。初诊考虑阳气虚，不能卫外，所以以温阳通脉为主，用当归四逆汤加附子、干姜以治之。服药后效果不明显。根据《内经》“诸热之而寒者取之阳”理论，后以温补肾阳为主，而且遵循“阴中求阳”的原则，更何况患者本身有阴虚的表现。结果取得了明显的疗效。这也体现了“壮火之气衰，少火之气壮。”药食补泻理论。