患者王某，男，50岁，汉，干部，已婚。初诊日期，2005年12月5日。

主诉：间断右胁不适4年。

现病史：患者4年前因右胁不适在市级医院诊断为“药物性肝硬化”，住院治疗，症状缓解。其后4年来症状时有复发，间断服用“保肝”、“软肝”（药名不详）中成药。先后多次复查肝胆超声均提示“慢性肝病、肝硬化”。现主症：右胁不适，无明显疼痛，颜面及躯干散在红色丘疹，搔痒，脱屑，左下肢皮肤两处皮损，面积为5*5cm大小，皮损上覆白色鳞屑。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。既往患“银屑病”18年，先后应用多家皮肤病诊所自制药（具体成分不详）及西药“克银”等药品，目前应用山东省某皮肤病医院自制药“牛黄乌蛇片”。否认其他疾病病史。

辅助检查：肝胆B超：肝硬化，脾大，胆囊壁增厚。

病因病机分析：患者因患有银屑病长期服用药物，日久劫伤肝阴，肝失所养，两胁为肝经循行之处，故见胁部不适，阴血亏虚，虚风内生，血虚风盛则见皮疹、瘙痒、脱屑等皮肤病变。舌质红、舌苔薄黄，脉弦细均为肝阴不足征象。

中医诊断：胁痛。辨证：肝阴不足。

西医诊断：⑴肝硬化；药物性肝硬化？肝炎后肝硬化？⑵银屑病。

治则治法：养阴柔肝，解郁化湿。

方药：一贯煎加味。生地10g，沙参10g，枸杞子15g，麦冬10g，当归10g，川楝子6g，丹皮15g，赤芍10g，白芍15g，炙甘草6g，防风6g，薄荷10g，陈皮10g，炒薏苡仁20g，地肤子10g，白癣皮10g。

二诊，以上方加减治疗10天，身痒消失，胁痛减轻。肝阴虚未复，肝血瘀阻。加软坚散结之品，方药调整如下：柴胡10g，黄芩10g，赤芍10g，白芍10g，生地15g，丹皮10g，焦栀子10g，丹参15g，鳖甲15g，泽兰15g，益母草15g甘草6g，内金10g，郁金10g，陈皮10g。

三诊，以上方加减治疗20余天，病情缓解出院，

按语及体会：肝为刚脏，体阴而用阳，肝病日久最容易耗伤肝阴，因此治疗慢性肝病注意顾护肝阴。