患者林某某，男，40岁，汉族，干部，已婚。初诊日期：2006年10月19日。

主诉：间断腹痛腹泻月余。

现病史：患者间断左下腹痛月余，伴腹泻、日3～4次，泻后痛减。腹部畏寒，遇寒则腹痛腹泻加重，腹部胀满，舌红苔薄白，脉弦滑。

体征：左下腹轻度压痛。

辅助检查：乙状结肠黏膜局限片状充血水肿，血管纹理模糊。诊断：乙状结肠炎。

病因病机分析：湿热积滞阻滞肠道，腑气不畅，故腹痛、腹胀；下注则腹泻，泻后湿热积滞外排，腑气暂时得到通畅，故泻后痛减，久泻耗伤脾胃之气，中阳不振，故腹部畏寒，遇寒则腹痛腹泻加重。舌红苔薄白，脉弦滑为胃肠湿热的表现。

中医诊断：泄泻。辨证：湿热泄泻。

西医诊断：慢性结肠炎。

治则治法：清热利湿。

方药：半夏泻心汤加减。法半夏10g，黄连6g，黄芩10g，炙甘草6g，炒薏苡仁18g，白芍15g，焦山楂15g，干姜6g，白蔻仁10g，延胡索10g，川楝子g，木香g，党参15g，乌贼骨10g。

二诊：2006年10月19日

诸症消失，湿化热清，积滞消除，清升浊降，故腹泻腹痛消失。参苓白术散和葛根芩连汤加减，以巩固疗效。

诊疗效果评价：临床治愈。

按语及体会：半夏泻心汤为治疗腹泻的常用方，无论是急性还是慢性，只要符合湿热阻滞、寒热夹杂、虚实错杂病机，一般都可取得比较好的疗效。使用的要点：腹泻次数较多，腹痛肠鸣，舌苔厚腻或黄腻，脉滑。湿热证候明显，但腹部冷凉，或腹部畏风寒，或进食冷凉则腹泻加重。伴有饮食积滞加焦山楂、炒莱菔子；热邪较重加金银花、白头翁；湿邪较重加苍术、厚朴；腹胀加木香、厚朴；腹痛甚加白芍、元胡、川楝子；脾胃虚弱加白术、茯苓。