患者谷某某，男，80岁，汉，干部，已婚。初诊日期，2005年8月12日

主诉：恶心、呕吐2天。

现病史：患者2天前因情志不畅出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服”三九胃泰”，症状无明显好转，之后又自服”吗叮林”，仍恶心、呕吐。为求进一步治疗收住院治疗。症见：恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，纳差，无烧心、泛酸症状，小便少，大便干。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。

既往史：有慢性支气管炎病史10余年。有胆结石病史。曾患胰腺炎病史6月，经住院治疗后痊愈出院。

病因病机分析：患者年已8旬，因情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，气机不利，郁而化热，胃气上逆，夹饮食物上逆，则恶心、呕吐；胃气不降，腐熟失职则纳差；大肠失于濡润则大便干；舌红、苔黄、脉弦滑为郁热征象。

中医诊断：呕吐。辨证：肝胃郁热。

西医诊断：胆囊炎胆石症。

治则治法：疏肝和胃。

方药：大柴胡汤合左金丸加减。柴胡6g，大黄6g，黄芩10g，半夏10g，太子参15g，姜黄连6g，吴茱萸2g，陈皮10g，茯苓15g，连翘10g，莱菔子15g，竹茹10g，丹皮10g。

西医治疗，抗感染治疗。

二诊，以上方加减治疗7天，恶心呕吐消失，症状缓解而出院。

按语及体会：左金丸是治疗肝胃郁热烧心反酸的常用方剂，且具有很好的降逆止呕作用。