患者：赵某，女，52岁。2015年3月23日初诊。

舌脉：脉沉细左甚，舌淡红苔薄白。

主诉：发现血压升高1个月。

现病史：患者于一个半月前在当地医院行拔牙术，当时紧张不安，未测血压；一个月前出现头晕、头胀、头痛，查血压130/90mmHg刻诊：头晕、头胀、头痛，双眼压迫感，双下肢乏力，食后胃脘部烧灼感，入睡可，寐浅，复睡难，多梦，大便日一行，正常，脉沉细左甚，舌淡红苔薄白。查体：血压：130/90mmHg

现服药：未服药物

既往史：否认其他慢性病史及食物药物过敏史。

西医诊断：高血压病

中医诊断：眩晕

辩证：肝经郁热

治则：清肝降火法

方药：夏枯草汤加减

          夏枯草15g    黄连6g     百合30g    石菖蒲15g

          远志15g      合欢皮20g   玉米须30g  车前子15g

          泽泻10g      钩藤15g     清半夏6g   天麻10g

          白术10g      柴胡10g     葛根15g    益母草10g

          焦三仙30g    海螵蛸15g

          水煎服，日一剂，共6付。

2015年3月30日二诊：患者仍有头晕、头胀、头痛、双眼压迫感，双下肢乏力，食后胃脘部烧灼感去，无腹胀、腹凉，大便正常，日1-2次，入睡可，寐浅，复睡难在，多梦减。血压不稳定，多在活动后高，血压：120-160/73-85mmHg，收缩压大于140时有手脚发凉。脉沉细弱左甚，舌淡红苔薄黄。上方加减：车前子加至30g，益母草加至20g，使热从小便去，合欢皮加至30g以解郁安神，加党参补益脾气，去海螵蛸，因其食后胃脘部烧灼感去，去葛根。6付，继服。

2015年4月6日三诊：患者头晕、头胀、头痛、双眼压迫感去，双下肢乏力减，入睡可，寐浅、复睡难减，多梦继减，血压：药后第二天血压171/97mmHg，口服卡托普利1片后降至正常，余多在120-130/60-80mmHg左右。脉沉细左甚，舌淡红苔薄黄。上方加减：夏枯草加至20g以清肝火、降压，泽泻加至15g以利水泄热，石菖蒲加至20g宁神益志，党参加至15g以补脾气。6付，继服。

2015年4月13日四诊：患者双下肢乏力继减，入睡可，多梦偶作，血压：119-136/67-80mmHg，脉沉细弱左甚，舌淡红苔薄黄。上方加减：夏枯草加至30g，益母草加至30g，以清热利水，有利于平降肝阳；钩藤加至20g，其性凉，轻清透达，长于清热息风以降压。6付，继服。

按语：

本案患者高血压病1月余，根据患者症状、舌苔脉象，中医诊断为眩晕，辩证为肝经郁热，以清肝降火为治法，刘老师处以夏枯草汤方加减。“诸风掉眩皆属于肝”，患者症见头晕、头痛、头胀，且因拔牙精神紧张而起，此为肝阳偏亢，风阳上扰；肝木旺则易克脾土，而致脾气虚，出现下肢乏力，肝胃不和，气机不畅则饭后烧心；肝阳有余，化热扰心，故失眠多梦。方中夏枯草清肝泻火，玉米须、车前子、泽泻、益母草利水渗湿，使热走小便；天麻、钩藤平肝熄风，柴胡疏肝泻火；原方中有黄芩，此易为黄连，意为清中焦之热，与半夏合用，则苦降除痞满，以上诸药合用使得上平肝阳，中清郁热，下泄肝火，使三焦之气通畅；百合、石菖蒲、远志、合欢皮清心解郁安神；半夏、黄连、白术、焦三仙、海螵蛸健脾和胃。诸药合用，则使血压平稳，诸症自除。