患者：王保金，男， 61岁。 2016年10月26日初诊
舌脉：脉沉偶不齐，舌淡红苔薄白。
主诉：心慌1个月，加重5天。
现病史：患者于1个月以前无明显诱因出现心慌不适，10月9日至我院体检查心电 图示：频发室早,自觉早搏白天多，当时未行相关治疗，近5日心慌胸闷加重，故今日求诊于刘老师门诊。刻症：心慌，偶有胃拘紧感，平均每年发作1～2次体力可，偶尔胸闷长出气，寐可，大便日一行，不成形，粘滞，很少大便干，小便黄，易口腔溃疡。脉沉偶不齐，舌淡红苔薄白。查体：血压130-140/80-90mmHg,心搏68次/分。现服药：辛伐他汀:1片 1/日；阿司匹林:1片 1/日。
既往史：高血压10余年，血压最高达180/100mmHg。口服倍博特（缬沙坦80mg氨氯地平片5mg）1片 1/日×3年。否认食物药物过敏史。
西医诊断：
1、心律失常
频发室性期前收缩
2、高血压病3级 很高危
中医诊断：心悸
辨 证：湿热中阻证
治 则：理气畅中、清热利湿
方 药：小柴胡汤、三仁汤、六一散、平胃散加减
柴 胡10g 党 参10g 黄 连10g 黄 芩6g
清半夏 6g 车前子20g 玉米须30g 淡竹叶10g
百 合30g 陈 皮10g 厚朴花15g 炒杏仁10g
滑 石18g 甘 草 6g 石菖蒲20g 炒苍术3g
海螵蛸30g 娑罗子10g
水煎服，日一剂，共6付。
2016年11月03日二诊：患者诉药后口腔溃疡；忙时未觉早搏，早搏在上午及傍晚前多发，胸部未自觉任何不适症状；纳可，很少胃胀 打嗝；有口干，未加重；小便黄减轻，无泡沫，饮水多可缓解；大便日一行，粘滞，不成形；睡眠可。舌淡红苔薄黄，脉沉。动态心电图（2016年10月28日）：窦性心律，平均心率64bpm最慢心率51bpm， 最快心率96bpm，总心搏数81072个，室性早搏：2183个，室上性早搏1个，10个阵发性成对室早，13个阵发性室性二联律，9个阵发性室性三联律。上方去：柴胡、厚朴花、杏仁、炒苍术、海螵蛸、娑罗子；加白茅根10g、鸡内金20g、连翘6g。免煎7付，开水冲服，日一剂。
2016年11月09日三诊：患者诉免煎中药效果不好，药后口腔溃疡去，无口干加重 喜食凉；昨天下午6点自觉早搏次数多；大便粘滞去小便偶有泡沫；体力可；脉沉 ，舌淡红薄白。在首诊方基础上：因口腔溃疡消失故去淡竹叶、滑石粉；加薏苡仁20g、绵萆薢10g、车前子加至30g以加强清热利湿之效，使热从小便去。7付 水煎服 日一剂
此后患者间断求诊于刘真老师处，至2017年01月18日第八诊时自诉已无明显心慌胸闷不适。1月16日复查动态心电图示：室早减至1600次（之前室早2180次）， 心搏总数：85000次。
按语：本案以“心慌”为主症，中医诊断为“心悸”。患者为一老年男性，61岁，平素应酬多，饮酒多，嗜食肥甘厚味，再结合患者“大便粘滞，小便黄，口干，易生口疮”等症状，故其体质特点当辨为湿热体质。湿是阴邪，黏腻而阻滞气机。热为阳邪，伤阴又蒸湿化。湿热互结于中焦，脾胃中转失司，升降失调，上犯扰动心脉，故发为“心悸病”。本病本在于脾胃，标在于心，故治疗当从脾胃入手，分解湿热，湿去热随之而解，并调畅气机，此举契合刘老师“顾脾胃，调升降”的学术思想。
针对此例患者的病机特点，刘老师仿三仁汤“宣上、畅中、渗下，三焦分消”之意遣药组方，方中小柴胡汤调畅气机，使少阳之枢机运转，三焦通畅，则邪有出路；杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；弃白蔻仁选平胃散燥湿、运脾、畅中；六一散合薏苡仁车前子、玉米须等渗下，使湿热从小便去。叶天士在《外感温热篇》：“夹湿则加芦根、滑石之流，渗湿于热下。”即避免湿、热互结。如此三焦分消，气机畅达，则诸症自除。后据患者复诊时湿、热比例之偏重，于滑石、生甘草车前子、薏苡仁、苦参、芦根、白茅根等淡渗之品灵活加减。值得一提的是患者脉缓（平均心率64bpm，属正常偏慢），苦参、黄连反而重用，体现了刘老师不寻常规，辨证施治的治病理念。患者几次复诊之后，24小时早搏数明显减少，辨证准确，治疗有效。
患者以“心慌”为主诉，但纵观全方，但见一两味药物宁心定悸，而且还用的是其兼有功效，全方看似不治心悸，却最终收获良效，究其原因，是抓住了该病的病机。《内经》言治病必求于本，患者心慌的出现实乃饮食失节，脾胃中伤，湿热中阻，气机不畅，进而上犯扰动心脉，病之标在心，本在脾胃，故在治疗上当避免犯头痛医头，脚痛医脚之误，而应该抓主要矛盾，治其本，标自除。