张某,女,17岁,高中学生。
2008年8月18日初诊:12岁初潮,月经一直正常,两个月前,正值经期,参加赛跑,突然血量增多,继而淋漓不断,已两月余未止,血色红,有血块,小腹稍痛。舌红,苔薄白,脉无力。
证为外伤所致崩漏。治以活血化瘀,方用桃红四物汤加味:
当归尾10g 赤白芍各10g 生地10g
川芎10g 桃红各10g 续断18g
杜仲炭15g 血竭粉6g(冲服) 三七粉6g(冲服)
山萸肉20g 升麻6g 葛根12g
7剂
8月26日二诊:药后血止,无明显症状。舌正常,苔薄白,脉无力。用补中益气丸,每日两丸,以恢复正气。
按:患者正值经期,因剧烈运动,伤及冲任,损及血脉,冲任不固,血溢脉外,停聚不散而成恶血;恶血阻滞,血不归经,而致崩漏下血。《傅青主女科》说:“妇人有升高坠落,或闪挫受伤,以致恶血下流,有如血崩之状者,若以崩治,非徒无益,而又害之也。……乃是瘀血作祟,并非血崩可比。”《女科经纶》说:“用力过度,则络脉伤,阴络伤则血内溢。”又云:“有得之劳者,此内伤劳倦之崩也。”方用桃红四物汤加三七、血竭、赤芍活血化瘀,祛瘀生新,促使外伤愈合;山萸肉配升麻葛根补元气,升阳举陷;肾为冲任之本,用续断、杜仲、山萸肉补肾固冲任,以止崩漏。