王某,女,21岁,未婚。
1998年12月11日初诊:阴道出血,色暗红,质稠,无血块,时多时少,淋漓不断,已月余,伴有恶心呕吐、心烦纳呆,口渴喜冷饮,大便干,3日一次。以往体壮无病,月经正常。舌红苔黄,脉滑数。
证属热盛于内、迫血妄行而致崩漏,胃热气逆而恶呕。治以凉血止血、清热降逆止呕:
生地炭30g 黄芩10g 黄连10g
茜草10g 仙鹤草15g 棕榈炭10g
升麻炭6g 黄芪15g 半夏6g
生姜10g 香附10g 7剂
12月26日二诊:服上药5剂血即止,心烦恶心呕吐随之而愈,纳可,二便正常。舌正常,苔薄白,脉沉无力。
漏虽愈,但出血月余,气虚血伤,故治以健脾益气,方用补中益气汤加减:
黄芪15g 党参15g 当归10g
茯苓10g 炒白术10g 升麻6g
柴胡10g 甘草6g 桂圆肉20g
木香6g 7剂
追访:病愈未复发。
按:该患年轻体壮阳盛,阳盛则热,热扰血海,血海不宁,以致崩漏。《伤寒明理论》说:“冲之得热,血必妄行。”冲脉隶属阳明,冲脉得热,夹胃气上逆,而致呕恶。热灼阴津,则见口渴喜冷饮,大便干;热扰心神则心烦,治用黄芩黄连清热泻火,火热清诸症自除。