张某，女，28岁，已婚。

2006年7月22日初诊：结婚两年，未避孕未孕。2004年时曾闭经一年，经治而愈，但20天左右一潮，经血量多，色鲜红，无血块，七八天净。素有手足心热，烘热汗出，腰及足跟痛，遇经期加重，已两年余。近日舌热痛，小便黄少，大便干，两日一次。舌红，苔薄黄，脉细数，尺无力。

证属肾阴虚所致原发性不孕。治以补肾养阴，佐以清热，方用二至丸合自拟补肾毓麟汤加减：

女贞子30g         旱莲草20g         覆盆子12g

五味子10g         山萸肉20g         菟丝子12g

紫河车10g         鹿角胶20g（烊化）    地骨皮20g

丹皮15g           青蒿30g           枸杞子20g

栀子10g           竹叶4g            黄连10g

7剂

7月28日二诊：药后舌热痛愈，小便正常，大便已不干，一日一次。手足心热、烘热汗出减，余症如前。舌红，苔薄白，脉细数，尺无力。

上方去黄连、竹叶，加槐花20g、地榆10g，鹿角胶改鹿角片30g（先煎）。依上方临证加减连服半年，生一男婴。

按：腰为肾之府，肾经由足跟而过，肾虚故见腰及足跟痛。该患素有阴虚，阴虚生内热，故手足心热，烘热汗出。

阴虚内热，热迫血行而致月经先期，血量多，色红。冲任胞宫内热，难以纳精孕，以致不孕。治用女贞子、五味子、山萸肉、枸杞子补肾滋阴；用菟丝子、紫河车、鹿角片、鹿角胶补肾阳，即“善补阳者，必于阴中求阳”“善补阴者，必于阳中求阴”，故阴阳同补。用丹皮、地骨皮、旱莲草、青蒿清热凉血，退虚热；旱莲草、女贞子相伍为二至丸，有补阴清热凉血、退虚热之功；黄连泻火；竹叶清热除烦，利尿，使热由小便排出；栀子苦寒，清热泻火，凉血利湿，善清三焦之火，使湿热由小便排出。该方既清实火，又退虚热，具有补肾滋阴、清热凉血、清退虚热之功。