脾虚痰阻不孕(多囊卵巢、输卵管不通)

发布时间:2016-06-13 17:03:32 本文来源:石家庄市中医院

王某,女,29岁,已婚。

2010年10月23日初诊:结婚3年,两年多未避孕未孕。14岁月经初潮,月经一直正常,近4年月经30 ~ 40天一次,经血量少,色暗红,有血块,10天净,末次月经10月16日。带多色白质稀,时有小腹痛已两年。大便溏,一日两次。身胖,体重110千克。西医妇科诊断为多囊卵巢综合征,左输卵管不通,原发性不孕症。舌红,苔薄白,脉滑无力。

证属脾虚,痰湿内阻致不孕。治以健脾燥湿、化痰消脂,方用二陈汤加味:

半夏6g            茯苓10g           陈皮8g

甘草6g            滑石15g           茵陈15g

薏苡仁30g         生山楂30g         泽泻15g

荷叶20g           白芥子15g         路路通20g

皂刺15g           紫河车10g         鹿角片30g(先煎)

2011年1月1日二诊:上方连服两个月。药后带减,色白质稀,大便正常,体重已减4千克,明显见瘦。12月30日,月经来潮,血量增多,色淡红,现未净。舌红,苔薄白,脉滑无力。

正值经期,故予调经:

当归15g           川芎10g           白芍10g

生地10g           丹参15g           丹皮15g

延胡索15g         乌药15g           黄芪15g

党参15g           荷叶20g           益母草15g

五灵脂10g         蒲黄10g(包煎)      生山楂30g

泽泻10g           7剂

1月8日三诊:月经已过(7天净),虽未量体重,但日益见瘦,现无明显症状。舌红,苔薄白,脉滑。

半夏6g            陈皮8g            茯苓10g

甘草6g            胆南星10g         白芥子15g

路路通20g         王不留行20g       炮山甲10g

皂刺15g           紫河车10g         鹿角片30g(先煎)

女贞子30g         覆盆子10g         荷叶20g

30剂

2月19日四诊:末次月经2010年12月30日,医院检查已怀孕。现小腹不适,饮食二便正常。舌红,苔薄白,脉滑。

黄芪15g           党参15g           升麻6g

葛根12g           山萸肉20g         桂圆肉20g

鹿角胶20g(烊化)   炒白术10g         菟丝子12g

砂仁8g            阿胶20g(烊化)      黄芩10g

14剂

按:脾主运化,脾运化失职,则大便溏泄,水湿内停,聚而生湿生痰;湿邪下注,以致带下量多质稀。身体肥胖,膏脂丰厚,痰湿膏脂停于内,阻滞气机,冲任、胞脉气血不畅,因而月经初潮滞后,周期延长,经血量少,难以摄精成孕,以致不孕。气机不畅,血行受阻,瘀血而生,瘀血痰湿膏脂,壅塞于输卵管而致不通,不通焉能怀孕?治用黄芪、党参、茯苓、甘草、薏苡仁、滑石、茵陈、泽泻健脾益气,除湿止泻止带;陈皮、半夏、茯苓、甘草为二陈汤,加胆南星健脾燥湿化痰,理气和中;加白芥子豁痰利气,搜剔内外痰结;生山楂、荷叶、泽泻均有除膏脂之效;桃红四物汤加赤芍、川牛膝、益母草补血活血化瘀,痰湿止、膏脂消、瘀血除,气机自然通畅;再加路路通、白芥子、王不留行、皂刺等通经活络、通透之品,以利输卵管的疏通。肾为生殖之本,加紫河车、鹿角片、女贞子、覆盆子补肾助孕,经治而愈。