靳某某，男，18岁，夜间耳鸣5月余，2015年5月22日就诊。主诉：夜间耳鸣5月余，偶有口干，剧烈活动后头晕，手足麻木，纳可，腰酸，舌红，脉弱，尺脉不足。辨证属于肾阴虚，治宜滋补肾阴。方选黄玉地黄汤合通窍活血汤加减。

处方：黄精40g玉竹40g熟地40g砂仁10g火叶10g（后下）石斛30g北沙参10g川断10g杜仲10g木瓜30g丹参20g赤芍10g桃仁10g红花10g石菖蒲10g白芷10g川羌活5g川芎10g磁石30g三仙30g内金30g红景天20g元肉30g水牛角丝80g（先下30分）2个核桃，水煎服，7付，禁食辛辣刺激性及海鲜类食物。7付后，耳鸣略有好转，效不更方，前方继服15付。二诊：耳鸣明显好转，口干、腰酸等症消失，前方继服7付巩固治疗，症状消失，基本痊愈。

按  黄玉地黄汤为张老独创方，张老认为并不是所有的肾阴虚患者都适合用六味地黄丸，比如舌光红无苔者，不适宜使用三泻，此时，运用黄玉地黄汤正合适。通窍活血汤出自王清任《医林改错》，张老引申此方可治疗窍闭者。全方组成为黄玉地黄汤和通窍活血汤加滋阴药加强腰膝药。黄玉地黄汤为主要滋补肾阴的方子，张老称之为君方；通窍活血汤中主药为麝香，张老常用石菖蒲、白芷、川羌活代麝香，张老常言：一个方子取其精华部分即可，就是这个道理。通窍活血汤为臣方，协助君方加强补肾开窍的作用。石斛、北沙参、川断、杜仲、木瓜、磁石、三仙、内金等共为佐药；核桃为使药，引药入头。全方共奏滋补肾阴之功效。