姓名：张某      性别：    女       年龄： 45岁 

初诊日期：  2015-12-18          

简要病史及临床诊断

主诉：脐下痛2年余

主要症状：脐下痛、怕冷，面部痤疮、脚凉、自觉腹部阴凉、有压痛感，舌淡苔白，脉沉细。

讨论原因

常年腹痛中医治疗如何用药？

讨论结果

中药：炒小茴香10干姜10元胡20^打五灵脂10制乳香5制没药5川芎10当归10蒲黄10^包官桂10赤芍10鼠妇10鸡屎藤10徐长卿10肿节风10制附子5^先煎30分元肉30益母草10菟丝子30女贞子15沙苑子10覆盆子30桑白皮20

15付，水煎服

   方中以少腹逐瘀汤为主方，活血化瘀，温经止痛。患者中年女性，平素怕冷，脚凉、自觉腹部阴凉，有压痛感，为瘀血结于下焦少腹。下焦包括肝肾在内，由肝肾等脏功能失调，寒凝气滞，疏泄不畅，血瘀不适，结于少腹，故症见少腹作痛，治宜逐瘀活血、温阳理气为法。故方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉；当归、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。患者以疼痛为主，故在此方基础上加鼠妇、鸡屎藤、徐长卿、肿节风等中药止痛，制附子温阳补虚，元肉补养心神，又因患者面部痤疮，张老参西衷中，分析其原因为体内激素水平失衡，此时患者雄激素水平过高，并给予雌激素样作用的中药益母草、菟丝子、女贞子、沙苑子、附分子、桑白皮等，调节其激素水平。

    服药15付后，电话回访诉诸症好转，嘱其不适随诊。

参加讨论人员签名

记录者： 姜孝楠

 2016年 1 月11日