姓名 李某       性别   男        年龄  35     

初诊日期  2015-12-8            

简要病史及临床诊断

咽中异物感，咯之不出，口中有异味，腰痛，乏力，下肢不适，失眠，夜梦多，大便粘，舌红苔黄，脉滑数。

讨论原因

患者已通过中西医多种治疗，仍未见好转。

讨论结果

患者中年男性，工作压力大，生活习惯不佳，多食咸甘厚味，痰湿内生，气机不畅，痰气交结于咽部成梅核气。

清半夏15g,川朴10g,苏梗15g,茯苓10g,苍耳子10g,辛夷10g,白芍30g,炙甘草10g,葛根40g,姜黄30g,川断10g,杜仲10g,桔梗5g,石菖蒲10g,炒枣仁50g,夜交藤30g,元肉30g,竹叶5g,灯芯草5g,莲子心5g,炒白术30g,炒苍术30g,黄精50g,玉竹50g,生地50g,砂仁10g,丹参10g,桃仁10g,红花10g,当归10g,元参20g.

方中用半夏厚朴汤为主方，理气化痰，辛夷、苍耳子祛风湿止痛，桔梗、石菖蒲清肺化痰，丹参、桃仁、红花活血行气，使血行带动气行，当归、元参、生地滋阴降火，方中加炒枣仁、夜交藤、元肉养血安神，竹叶、灯芯草、莲子心降心火，黄精、玉竹、川断、杜仲补肾阴，砂仁健脾和胃化湿，白芍柔肝止痛，葛根、姜黄活血行气止痛，甘草调和诸药。

患者服药7付后，电话回访诉诸症好转，嘱其不适随诊。

记录员：王晓旭