姓名:王世文    性别：男    年龄：59      床号：

住院号：2396               入院日期：2014/11/4                

简要病史及临床诊断 

    患者患小细胞肺癌，肝转移、脑转移、淋巴转移、腹主动脉转移；双侧胸腔积液，低蛋白，低钾。

讨论原因

     患者一般情况极差，生命体征较弱，无法进行手术及放化疗治疗，单纯的西医已无有效治癌的治疗方案，故对如此重症患者采用以中医为主，西医对症支持治疗的治疗方案。

讨论结果

服用中药方剂，并配合应用利尿药，及补白蛋白等营养支     持治疗。中医中药以扶正抗小细胞肺癌为治疗大法。

   黄芪100g，云苓100g，猪苓100g，车前子（包）50g，泽泻20g，石斛20g，商陆5g，西洋参30g，八角莲2g，肉桂10g，乌梅30g，莱菔子50g，灵芝100g，核桃枝100g，珍珠草50g，叶下珠50g，炙山甲10g，皂刺3g，虫草2g，水蛭5g，薏苡仁5g，蛇莓50g。

黄芪量大时（≧100g时）有极佳的利尿作用，云苓、猪苓、泽泻、薏苡仁利水渗湿，车前子利水通淋，商陆逐水退肿，利尿；八角莲、肉桂为中药抗小细胞肺癌药，蛇莓、珍珠草、叶下珠保肝抗癌，水蛭、炙山甲、皂刺软坚散结，抗癌；乌梅、莱菔子抗癌转移；西洋参、灵芝、核桃枝扶正抗癌，虫草补气，纳气平喘。

二次讨论（2014/10/31）：患者服药后症状明显减轻，水肿大有好转，稍软，可进食，大便可。但仍有腹胀，气短，失眠，稍有咳嗽，吐黄痰。

更方：黄芪150g，云苓150g，猪苓150g，车前子80g，泽泻40g，商陆7g，西洋参50g，八角莲3g，大腹皮50g，桑白皮50g，薏仁50g，制鳖甲150g，萱草50g，竹叶5g，灯芯5g，夜交藤100g，炒枣仁50g，元肉40g，其余不变继续服用。

患者服药后大有好转，可耐受，故此次加大利水力度，抗癌药量稍加，因患者失眠故加萱草、竹叶、灯芯、夜交藤、炒枣仁、元肉泻心火，养心神安眠。

三次讨论（2014/11/4）：患者此次各症状稍好转，面色渐佳。

原方加：八角莲8g，肉桂20g，商陆10g，川贝30g（打），杏仁10g，莱菔子100g，虫草2g，刺五加30g。

患者一般情况良好，故加重抗癌药药量，在扶正的同时加大祛邪力度。

患者每次服用3、4剂后，就及时更方，掌握好扶正与祛邪的侧重方向，多种方法治疗，既能缓其标，又能治其本。