曹某，男，55岁。主诉：站立行走不稳头晕2年。患者初起站立行走欠稳，头晕，之后逐渐出现声音嘶哑，吞咽呛咳，病情逐渐进展，现肢体拘急、行走困难、站立不稳。体格检查：双侧卧立位血压差30mmHg以上，心肺无异常。神经系统检查：构音障碍，四肢肌力正常，肌张力不高，双侧共济欠稳准。余（-）。头颅M RI显示脑干、小脑萎缩。患者精神萎靡，乏力懒言，两颧偏红，畏寒肢冷，腰膝酸软，食欲不振，夜尿多，便干、排便无力，舌淡红，苔白，脉沉细。辨证：脾肾不足，阴阳两虚、虚阳浮越。诊断：中医：喑痱。西医：多系统萎缩。治则：温肾滋阴，益气健脾。选方：二仙汤合地黄饮子加减：仙灵脾10克、仙茅10克、巴戟天10克、黄柏10克、知母10克、当归10克、熟地10克、山萸肉15克、肉苁蓉20克、肉桂2克、附子5克、菖蒲10克、远志10克、炒白术10克、茯苓10克、党参10克、黄芪30克、砂仁6克。服用此方半月头晕、畏寒等症减轻，取效后原方加减继服3月，各症均见减轻，病状未见继续进展。后制成丸剂长期服用。

按：多系统萎缩是累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病，发病率低，临床症状多样，无确切治疗方法，无确切的中医学病名，多将其归属于喑痱或骨摇。中医治疗可有效缓解部分症状，多以地黄饮子为主方。患者以腰膝酸软、倦怠乏力、畏寒肢冷等肾阳虚证为主；舌淡红，脉细沉，亦为肾阳虚表现，随病情发展，损及脾胃，见精神萎靡，乏力懒言，食欲不振等症。老师认为单用地黄饮子补肾之力偏弱，故以阴阳双补之二仙汤和用地黄饮子并酌加益气健脾之品获效。如此配伍“阴得阳生而泉源不竭，阳得阴助而生化无穷”。该方温而不燥，滋而不腻，温补下元助先天以强壮筋骨，益气健脾补后天以固卫生肌。