失眠

发布时间:2014-07-03 16:22:28 本文来源:石家庄市中医院

刘某,男,19岁,201042日初诊。失眠2年,患者因2年前所愿不遂,长期郁闷不乐后出现失眠,伴易怒,动则骂人。否认自己生病,拒绝就医,经家长劝说而来就诊。症见:急躁易怒,心神不宁,口苦,纳少,难以入睡,大便偏干。表情沉默,舌质红,苔黄,脉弦数有力。此为肝气郁结之失眠,治以疏肝解郁之逍遥散加味。药用:柴胡10g、云苓15g、郁金15g、炒白芍15g、白术30g、当归15g、炒香附10g、石菖蒲10g、远志10g、莲子芯10g、青礞石20g、炒黄芩10g、炒枣仁20g、龙齿20g、玳瑁3g7剂,水煎服,日一剂,分中晚两次温服。(中午饭后半小时服药一次,卧床休息半小时左右;晚上睡前一小时服药一次。)服药7天后,急躁易怒、口苦好转,睡眠稍转。依前法去玳瑁、莲子芯、龙齿,加夜交藤继服。共服药6周而愈。中间配合心理疏导。

    按:肝气郁结之证,王师在临床上常以逍遥散合礞石滚痰丸加减治疗。并凡有郁证,均给予心理疏导治疗,如《临证指南医案·郁证》说:“郁证全在病者能移情易性”。药用逍遥散疏肝解郁,礞石滚痰丸化痰开窍,又加入镇静之品,共奏疏肝理气,解郁安神之效。

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