甲型H1N1流感疫区留观病例3

发布时间:2014-06-30 17:55:20 本文来源:石家庄市中医院

患者胡某某,男,16岁,初诊2009914日,1800

 

【主症】:发烧,咽部不适、疼痛,头痛,咽痛。患者于4天前开始发烧,体温37-37.6℃ ;咽部疼痛,头痛,咽痛。于第二天到社区就诊,开始服用连花清瘟胶囊、阿奇霉素,体温降至36.5℃。第三天,自觉病情加重,头痛,打喷嚏,流鼻涕增多。第四天,体温为37℃,偶尔咳嗽,眼睛红痛,病情未见减轻。

【流行病学史】:该生为疫区学生,与甲型H1N1患者有密切接触史。

【初诊】:914日,体温37℃,咽痛有异物感、偶尔咳嗽,眼睛红痛,头痛。因系电话咨询,未查舌苔、脉象。

【辩证】:属中医温疫。

【治法】:清热解毒  宣肺透邪

【处方】:清热16袋,2次/日,1袋/次;肺系13袋,1次/日,1袋/次,分三日服用。

【二诊】:915日,病情好转,服药12小时后体温降至36.8℃,咽部异物感、疼痛减轻,眼睛疼痛症状也减轻。

【三诊】:916日,病情继续好转,体温36.5℃,乏力、已无头痛症状,至1600咳嗽、咽喉疼痛明显减轻。

【四诊】:917日,乏力症状减轻,眼睛疼痛消失,咳嗽、咽喉疼痛症状渐除。

【五诊】:918日,体温维持在36.4℃,诸症全无,停药观察。

【按】:患者为温疫初期,外感风热病邪,内热熏蒸于肺,咳嗽咽疼为甚,并见喷嚏流涕等表症,用阿奇霉素、莲花清瘟胶囊3天病情未见好转,遂用清热透邪法,4天治疗诸症痊愈。