患者李拉,女,14岁,2009年9月14日11:00就诊
【主症】:3天前下午开始发烧,体温38℃,在石家庄第五医院就诊,并作化验及胸透,表现为肺纹理增多,诊断为支气管炎,病毒性感冒待查,被告知在家中留观。现在患者体温升至39℃,咳嗽重,痰多,咽喉痛,饮食和精神差,大便3日未见,舌质红,舌苔白,脉浮数,曾服用双黄连口服液,效果不佳
【流行病学史】:该学生来自疫区,与甲流患者曾有密切接触史
【初诊】:9月14日,体温39℃,咳嗽重,特纳多,伴有咽喉痛,舌质红,舌苔白,脉浮数,身烦热
【辨证】:瘟疫,肺热炽盛
【治疗原则】:清热解毒,宣肺止咳,辛凉透邪
【处方】:清热1号,早晨,中午各1袋;肺系晚上服用1袋
【二诊】:9月15日,患者服药6小时后体温下降为37℃,症状减轻,未曾出现高热,继续上方治疗
【三诊】:9月16日,患者体温37.3℃,咳嗽不多,咽喉部仍有轻微的不适感,略有疼痛
【四诊】:9月17日,体温已经正常,偶有咳嗽,咽部不适感减轻,继续清热养阴润肺的治疗
【处方】:肺系6袋,加玄参,早晚各1次