患者李某  女  35岁  2008年12月初诊

【主症】：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热。2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，经某医院诊断为“急性泌尿系感染，急性肾盂肾炎”，苦不堪言，遂来诊。患者素有白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。无特殊情况可载 健在，否认有家族性遗传性疾病史。

体格检查：
T：38.4℃      R：18次/分     P：96次/分     BP：120/75 mmHg

实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。

【辨证】：素有下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，膀胱气化失司，水道不利，遂发为淋证，故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，溺色深黄浑浊；腰为肾之府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛、肾区叩痛；湿热内蕴，邪正相争，故见发热、畏寒、口苦；舌红，苔黄腻，脉滑数，均系湿热之象。
【诊断】：淋证—热淋

【治疗原则】：清热利湿通淋
【处方】：八正散加减
萹蓄15g 瞿麦15g 木通5g 车前子15g 滑石30g先制大黄15g 山栀10g 柴胡10g 黄芩10g 生草5g

【服法】：7剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后温服

【复诊】：患者服药7剂后，前来复诊。自述：尿急，尿痛已大大缓解，腰疼减轻，小便由浊变清，发热已退，口苦仍在，白带仍略黄。