患者魏某某,男性,50岁,于2008年11月4日就诊
【主症】:来时患者胃痛呕吐10余天,服中西药无效,在其他医院做钡餐透视确诊为胆汁反流性胃炎。形体消瘦,胃脘疼痛,痛时牵及两胁肋部,呕吐嗳气吞酸,心下痞满,食欲不佳,脉象弦滑,舌苔黄腻。
【诊断】:胃脘痛,病属肝胆气滞,胃失和降
【治疗原则】:疏肝利胆,调和胃气
【处方】:平胃散加减(免煎中药)苍术厚朴 陈皮 半夏 川楝子 玄胡 牡蛎煅瓦楞子 柴胡 芦根 姜竹茹
【服法】:7剂,日1剂,分2次饭后温服
【复诊1】: 11月12日服利胆饮3剂,胃脘胁肋部疼痛好转,但呕吐嗳气,心下痞满未好转治疗改用苦降辛开,原方加枳实,枳壳,代赭石各1包
10剂,服法同前。
【按】:付完此10剂后胃脘胁肋部疼痛消失,嗳气呕吐也未出现,病渐痊愈,再用原方加减调治,防止病情反复。原方加减再服用5剂,症状消除,饮食恢复,病愈停药观察。