第三十六节 益气养阴定悸法心悸案

发布时间:2014-06-10 08:37:50 本文来源:石家庄市中医院

心律失常阵发性房颤证属气阴两虚,瘀血阻络,治以益气养阴定悸法

史某,男,61岁,阵发性心慌气短3月。

初诊(20121227日):患者4月前开始出现心慌气短,脉律不齐,就诊于平山县医院,查心电图提示房颤,经用药后转复,2月后又发作1次,经西医治疗后转复。近两个月发作3次,发作时自己心里咯噔1下,心虚,象偷别人东西一样,疲乏无力。舌暗红苔白,脉重按无力。既往早搏多年,性质不详。高血压病史1年,现服用培哚普利、美托洛尔。血压135/80mmHg,辅助检查:心电图:房颤(1月前)。中医诊断:心悸证属气阴两虚,瘀血阻络,西医诊断:心律失常阵发性房颤。治以益气养阴定悸法,处方:养心定悸汤:党参15g,玄参10g,丹参12g,熟地10g,生地10g,天冬12g,麦冬10g,炒枣仁30g,柏子仁10g,桔梗12g,龙骨20g,牡蛎20g,远志10g,白术10g,茯苓15g,黄连12g,菖蒲12g,夏枯草10g,黄芩10g,元胡10g,黄连10g7剂,水煎服,每日1剂。

二诊(201314日):患者心慌气短减,自觉早搏减少,房颤未发。有时左腿憋胀,上方加川牛膝15g14剂,水煎服。

三诊(2013119日):患者病情好转,无明显心慌气短,房颤未发,继续服用上方14剂,水煎服,每日1剂。

四诊(201324日):患者病情稳定,自觉早搏明显减少,房颤未发。

五诊(201336日):患者房颤未发,病情稳定。

按:房颤属中医心悸、怔忡范畴,邢老师通过观察认为,病机多为心肾阴虚,心火内扰。肾阴不足,水不济心,虚火妄动,上扰神明,阴液亏虚,心失所养,故见心脏动悸不安。养心定悸汤为邢老师经验方,方中熟地、生地、天冬、麦冬玄参一滋肾水补阴,二可入血分以养血,血不燥则津自润。党参补心气,五味子、酸枣仁敛心气而宁心神。丹参、当归活血化瘀。加入黄连可清降心火,可降低心率。邢老师认为元胡有防止房颤发生的作用,每遇房颤多用之。全方共同起到滋阴养血、养心定悸作用。此例患者服用后2月房颤未发,患者欣喜异常。