脑干梗塞、脑干背外侧核综合征证属痰瘀阻络证，治以化痰活血通络法

马某，女，83岁。呕吐痰涎1周。

初诊（2013年5月6日）：1周前开始出现头晕，双下肢乏力，走路向右侧偏斜，无视物旋转、无恶心呕吐，就诊于省二院，查头颅CT提示老年脑改变，给予肌氨肽苷、二丁环磷酸腺苷、疏血通、前列地尔等药物后症状略缓解，为求系统诊治来我院，来院途中出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，以“高血压病”收入院。经治疗后仍有呕吐痰涎，咽部堵塞感，不能吞咽，鼻饲饮食，左侧肢体乏力减轻，左上肢麻木，左侧肢体烧灼感，大便5日未行，睡眠差。伸舌右偏，舌质暗红，苔白，脉弦细。查体：血压150/80mmHg，右侧瞳孔缩小，伸舌右偏好转，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，左下肢肌力Ⅴ-级，左侧巴彬斯基征阴性。辅助检查头颅CT苍白球钙化、老年脑改变。中医诊断：中风，痰瘀阻络证，西医诊断：脑干梗塞、脑干背外侧核综合征。治法：化痰活血通络法，处方：会厌逐瘀汤加止麻消痰活血汤为大法，方药如下：玄参10g，炒桃仁10g，陈皮10g，甘草6g，川芎10g，川贝母6g，清半夏10g，桔梗10g，柴胡10g，桑枝10g，鸡血藤20g，胆南星10g，天麻10g，生地黄10g，麸炒枳实12g，炒鸡内金10g，茯苓15g，当归12g，赤芍10g，2剂，水煎服，每日1剂。

二诊（2013年5月8日）：患者呕吐痰涎减轻，咽部堵塞感减轻，大便未行，加润肠通腑药物，方药如下：玄参10g，炒桃仁10g，炒槟榔12g，陈皮10g，甘草6g，川芎10g，川贝母6g，清半夏10g，桔梗10g，柴胡10g，桑枝10g，鸡血藤20g，胆南星10g，天麻10g，生地黄10g，炒火麻仁20g，麸炒枳实15g，炒鸡内金10g，茯苓15g，当归12g，赤芍10g，2剂，水煎服，每日1剂。

三诊（2013年5月10日）：患者自行拔出鼻饲管，恶心及呕吐痰涎减轻，咽部堵塞感减轻，可自行进少量水，进少量流食，左侧肢体乏力减轻，左上肢麻木，大便干，睡眠差。舌质暗红，苔白，脉弦细。方药如下：玄参10g，炒桃仁10g，炒槟榔12g，陈皮10g，甘草6g，川芎10g，川贝母6g，清半夏10g，桔梗10g，柴胡10g，桑枝15g，鸡血藤30g，胆南星10g，天麻10g，生地黄10g，炒火麻仁20g，枳实15g，炒鸡内金10g，全蝎6g，茯苓15g，当归12g，赤芍10g，10剂，水煎服，每日1剂。

四诊（2013年5月20日）：患者呕吐痰涎停止，从进流食渐能进半流食。