湿疹证属湿热内蕴，治以清热利湿法

苗某，女，74岁，双手皮疹2月。

初诊（2012年12月20日）：2月前双手开始起皮疹，夜间发痒，脱皮，晨口干口苦，大便稀，不易解，小便灼热感，舌红苔黄干，脉滑。既往偶有心慌不适。对链霉素过敏。查双手掌侧可见皮疹，脱皮。中医诊断：湿疹证候诊断：湿热内蕴。西医诊断：湿疹。治以清热利湿法，处方：当归拈痛汤加减：当归10g，羌活10g，防风10g，升麻10g，泽泻15g，茵陈12g，黄芩12g，白术10g，猪苓12g，苍术10g，知母10g，甘草6g，葛根15g，苦参12g，白鲜皮15g，地肤子15g，蒺藜12g，黄连10g，柴胡10g，半夏10g，6剂，水煎服。

二诊（2012年12月26日）：右手痒减，晨口干泛白沫，腹胀，大便偏稀，小便灼热感，加半夏10g，茯苓10g，7剂，水煎服，每日1剂。

三诊（2013年1月4日）：患者皮疹减，仍有腹胀，改为平胃散加减10剂，水煎服，每日1剂。

四诊（2013年1月16日）：患者双手未发新皮疹，腹胀基本消失。

按：患者双手湿疹，见口干口苦，大便不畅，辨证为湿热内蕴。治则为清热利湿。选取当归拈痛汤为李东垣方，《医学启源》，功能利湿清热、疏风止痛。方中羌活祛风胜湿，止周身痹痛；茵陈清热利湿、通利关节，共为君药。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热渗湿；防风、升麻、葛根解表疏风，升发脾胃以化湿。佐以白术、苍术健脾祛湿，使湿邪得以运化；党参、当归益气养血、扶正祛邪防诸药燥利伤及气血；知母清热润燥，兼能制辛散之品而不耗阴津；使以甘草调和诸药。患者皮疹减后，热去，脾虚湿停之象明显，给予平胃散燥湿健脾善后。当归拈痛汤治疗湿疹确有疗效，另外还可用于痤疮等皮肤疾病，只要辨证准确，疗效会非常好。白鲜皮、地肤子、蒺藜是邢老师治疗皮肤病的常用药。