第三十节 疏肝解郁泻热法治疗腰痛案

发布时间:2014-06-10 08:32:00 本文来源:石家庄市中医院

腰肌劳损证属肝郁化热,治以疏肝解郁泻热法

李某,男,38岁,腰背酸痛、阳萎遗精1年余。      

初诊(201356日):患者1年前腰背酸痛、阳萎遗精,就诊于某中医诊所,考虑为肾虚,给予补肾壮阳之剂治之,服药月余无明显效果,慕名前来就诊。现腰背酸痛,头晕乏力,阳萎遗精,性情急躁,平素胸胁苦满,无食欲。舌苔薄黄,脉弦细数。查看孩子语速较快,面色红。中医诊断:腰痛。证候诊断:肝郁化热,西医诊断:腰肌劳损。治法:疏肝解郁泻热法。处方:丹栀逍遥散加减:丹皮10g,栀子10g,柴胡10g,当归10g,白芍10g,白术10g,甘草10g, 茯苓15g,薄荷10g,生地10g,鸡血藤15g,补骨脂10g,杜仲10g  7剂,水煎服,每日1剂。

二诊(2013511日):腰背酸痛减轻,胸满心烦减轻,阳萎略好转。继续服用上方,诸证均明显减轻。

按:腰酸腰痛多辨证为肾虚,该患者补肾效果欠佳时应另觅思路。邢老师通过望诊观察到该患者性情急躁,有心烦、胸胁满闷等不适,考虑为肝郁化热。《素问·刺腰痛论》云“厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦”,概肝主筋,肝气失于疏泄,则腰部之筋失于濡养,则可见腰酸腰痛,阴器为宗筋之会,肝气郁结,气血不能通达宗筋,宗筋失于濡养,则引起阳痿。患者肝郁日久兼有化热之象,因此疏肝郁、清肝热,选方丹栀逍遥散加杜仲、补骨脂引经,起到了令人意想不到的效果。腰痛临床多从肾论治,该病例从肝论治,其理论出处在《内经》,因此需熟读经典,才能丰富临床的治疗手段。