第二十八节 清胃泻肝法治疗口疮病案

发布时间:2014-06-10 08:30:26 本文来源:石家庄市中医院

口腔溃疡证属肝胃热盛,治以清胃泻肝法

张某,男,66岁,反复舌体溃疡3月。

初诊(201341日):3月前开始反复出现舌体溃疡,就诊于省四院,行2次手术切除病理结果为增生,口服药物效果欠佳。患者及家属恐癌变而求中医治疗,现左侧舌体溃疡疼痛,口渴欲饮,口苦,饮食可,大便干,小便可。舌暗红,苔黄腻,脉滑。体格检查:可见左侧舌面溃疡1*2mm大溃疡。辅助检查:病理结果为增生。中医诊断:口疮病,证属肝胃热盛,西医诊断:口腔溃疡。治法:清胃泻肝法。处方:龙胆泻肝汤及清胃散加减:龙胆10g,栀子10g,黄芩12g,柴胡10g,生地15g,车前子20g,泽泻20g,木通10g,甘草6g,石膏30g,升麻10g,丹皮10g,黄连10g,竹叶10g,大黄5g,银花15g,连翘10g,当归10g,10剂,水煎服,每日1剂。

二诊(2013412)患者舌体溃疡疼痛明显减轻,未发新的溃疡。加吴茱萸3g7剂,水煎服,每日1剂。

三诊(2013420日):患者带家属看病,诉舌体溃疡未发。

按:复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcerRAU)是口腔黏膜疾病中最常见的多发病,其患病率高达20%,本病具有反复发作,自限性,可发生于口腔黏膜任何部位,发作时疼痛剧烈,灼痛难忍,严重影响患者的工作、生活。复发性口腔溃疡属于中医学中“口疮”,“口疡”,“口疳”等范畴。本病病因复杂,多为内外因素交织所致,口疮的发生与心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑皆有联系。该患辨证为肝胃热盛,应用龙胆泻肝汤+清胃散效果良好。邢老师在治疗口腔溃疡中多用清胃散,该患者反复口腔溃疡3月,2次手术切除,心生疑虑,怀疑癌变,情绪不畅,肝郁化热,热灼舌体则见舌体溃疡,热伤津液,则见口渴多饮。在清胃散基础上加龙胆泻肝汤取得了良好的疗效。