口腔溃疡证属肝胃热盛,治以清胃泻肝法
张某,男,66岁,反复舌体溃疡3月。
初诊(2013年4月1日):3月前开始反复出现舌体溃疡,就诊于省四院,行2次手术切除病理结果为增生,口服药物效果欠佳。患者及家属恐癌变而求中医治疗,现左侧舌体溃疡疼痛,口渴欲饮,口苦,饮食可,大便干,小便可。舌暗红,苔黄腻,脉滑。体格检查:可见左侧舌面溃疡1*2mm大溃疡。辅助检查:病理结果为增生。中医诊断:口疮病,证属肝胃热盛,西医诊断:口腔溃疡。治法:清胃泻肝法。处方:龙胆泻肝汤及清胃散加减:龙胆10g,栀子10g,黄芩12g,柴胡10g,生地15g,车前子20g,泽泻20g,木通10g,甘草6g,石膏30g,升麻10g,丹皮10g,黄连10g,竹叶10g,大黄5g,银花15g,连翘10g,当归10g,10剂,水煎服,每日1剂。
二诊(2013年4月12日):患者舌体溃疡疼痛明显减轻,未发新的溃疡。加吴茱萸3g,7剂,水煎服,每日1剂。
三诊(2013年4月20日):患者带家属看病,诉舌体溃疡未发。