瘙痒症属营卫不和，风邪侵袭，治以调和营卫法

杨某，女，51岁，皮肤瘙痒2周。

初诊（2013年5月17日）：2周前开始出现皮肤瘙痒，抓则起皮疹，无汗，头晕，颈部不适，下肢轻度水肿，尿略少，未经诊治。既往高血压脑梗塞病史。否认药物过敏史。查体血压140/80mmHg，皮肤可见散在抓痕，双肺呼吸音清，心率74次/分，双下肢轻度水肿。辅助检查：经颅多普勒：正常脑血流。中医诊断：瘾疹，证候诊断：营卫不和，风邪侵袭，西医诊断：瘙痒症。治法：调和营卫，处方：桂枝10 g，蜜麻黄6g，白芍10g，浮萍10g，麸炒枳壳6g，炒苦杏仁10g，茯苓6g，羌活6g，独活6g，荆芥6g，甘草6g，桔梗6g，前胡6g，柴胡6g，防风6g，4剂，水煎服。

二诊（2013年5月21日）：患者服药后3付后瘙痒减轻，身有汗出，头晕及颈部不适减轻，尿量增多，下肢水肿减轻，续服7剂而愈。

按：桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论》太阳病篇第23条“太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也;脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。其病机为太阳病日久不解，邪气虽微，但怫郁不解，面赤身痒，为外邪郁闭，汗出不彻，阳气宣发不畅所致，故治宜辛温轻剂，小发其汗，取桂枝汤麻黄汤原剂量的三分之一合并而成，意在缓行，为发汗轻剂，正合病久邪微之治。荆防败毒散亦具祛风解表透疹消疮之功，两方合用，效果显著。桂枝麻黄各半汤合荆防败毒散为经方与时方合用，所以不应拘泥于经方与时方，有是证用是方才对。