冠心病不稳定性心绞痛PCI术后证属气虚血瘀、肝胃不和，治以理气和胃法

邢某，男，62岁，阵发性胸闷胸痛2年，加重10天。

初诊（2012年11月12日）：患者缘于2年前无明显诱因出现持续性胸闷胸痛，伴后背部疼痛，向左肩部放射，心悸出汗，持续1小时不缓解，呼叫“120”后就诊于石家庄市三院，诊断为冠心病，急性非ST段抬高性心肌梗死，给予行冠脉造影提示三支病变，予前降支、回旋支置入支架2枚。常规口服阿司匹林、氯吡咯雷、单硝酸异山梨酯等药物。后又因胸闷胸痛就诊于市三院，诊断同前，经抗凝、抗血小板、扩冠、降脂等治疗后好转。后病情稳定。10天前患者因活动过多后（带小孩）出现阵发性胸闷，咽喉部至剑突下烧灼感，后背疼痛，双上肢乏力，休息或含化速效救心丸，持续20秒至1分钟可缓解，口服常规药物无明显缓解。现主症：阵发性胸闷，咽喉部至剑突下烧灼感，后背疼痛，双上肢乏力，休息或含化速效救心丸，持续20秒至1分钟可缓解，口干、烧心反酸，食后腹胀，二便大致正常，睡眠可。舌质暗，苔白，脉滑。既往高血压病病史7年，血压最高190/100mmHg，近期服用硝苯地平缓释片2片日二次，血压情况不详。慢性胃炎、十二指肠球炎病史10余年，平素易出现烧心反酸，治疗情况不详。对磺胺类药物过敏。心电图：窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超：二尖瓣主动脉瓣关闭不全左室舒张功能减低。腹部彩超：脂肪肝。中医诊断：胸痹证属气虚血瘀、肝胃不和，西医诊断：冠心病不稳定性心绞痛PCI术后。治法：补气活血，理气和胃处，处方：党参10g，丹参10g，檀香3g，砂仁3g，炒桃仁10g，甘草6g，当归10g，川芎10g，麦冬10g，川牛膝10g，羌活6g，秦艽6g，红花6g，醋香附10g，麸炒枳壳10g，连翘10g，海螵蛸10g，瓦楞子10g，地龙10g，焦三仙30g，浙贝母10g，4剂，水煎服，每日1剂。

二诊（2012年11月16日）：患者阵发性胸闷减少，咽喉部至剑突下烧灼感、后背疼痛减轻，无双上肢乏力，口干、烧心反酸减轻，食后腹胀，二便大致正常，睡眠可，舌质暗，苔白，脉滑。加炒鸡内金10g，5剂，水煎服，每日1剂。

三诊（2012年11月21日）：患者胸闷明显减少，咽喉部至剑突下烧灼感减轻、后背疼痛明显减轻，烧心泛酸减轻，腹胀好转，上方继续服用。