脑动脉供血不足证属气虚风邪侵袭证，治以祛风解表，补益宗气法

苏某，女，33岁，头晕发作1月余。

初诊（2012年9月3日）：患者1月前开始出现头晕，就诊于医院，查颈颅多普勒提示脑供血不足，口服尼莫地平效果不佳。现头晕，下午明显，乏力，喜长出气，不欲饮食，有时腿麻，下肢水肿，二便可。舌淡红，苔薄白，脉沉细。查体：血压110/75mmHg，双肺呼吸清，心率70次/分，律齐，双下肢不肿。西医诊断：脑动脉供血不足。中医诊断：眩晕气虚风邪侵袭型。治以祛风解表，补益宗气法，祛风定晕汤加益气升降汤加减。处方：荆芥6g，防风6g，甘草6g，茯苓6g，川芎6g，羌活6g，独活6g，柴胡6g，前胡6g，枳实6g，桔梗6g，黄芪15g，人参6g，麦冬6g，五味子6g，沙参10g，4剂，水煎服，每日1剂。

二诊（2012年9月7日）：头晕减轻，长出气减轻，乏力好转，仍有下肢肿胀，余症如前。上方加泽泻30g，猪苓15g，茯苓改15g，桂枝3g，白术10g，5剂，水煎服，每日1剂。

三诊（2012年9月17日）：头晕明显减轻，偶在寐差时头晕反复，下肢肿减轻，上方加郁李仁20g，4剂，水煎服，每日1剂。

四诊（2012年9月21日）：头晕基本不显，偶有长出气，续服原方。

按：该患者查颈颅多普勒为脑动脉供血不足，血压不高，应为脑动脉供血不足。患者青年女性，素体虚弱，宗气不足，则见平素喜叹息乏力。对于头晕，邢老师多从外风立论，认为多数头晕为外感风邪所致。祛风定晕汤原方为荆防败毒散，取其小量而用之，合“治上焦如羽，非轻不举”之经旨。在治疗时将祛风解表与补益宗气同用，益气有助于祛邪，祛风有助于正气恢复，体现了“兼者并行”的治疗原则。