风湿性关节炎证属气虚风中、阴虚火旺,治以温阳益气,祛风通络、滋阴泻火法
王树民,女,55岁,全身疼痛、汗出月余。
初诊(2013年3月15日):患者1月前患者无明显诱因出现全身关节疼痛,右下颌关节疼,每天疼痛,阴天明显,有时夜间睡眠胸背疼痛而醒,持续10几分钟,晨3-4点汗出较多而醒,食欲欠佳,时恶心,口干,欲饮水,大便时有干燥。舌淡红苔薄白偏干,脉沉细。查体:血压120/70mmHg 双肺呼吸音清,心率72次/分,律齐,双下肢不肿。血沉、抗链0、类风湿因子正常。血脂胆固醇略高。中医诊断⒈痹症,气虚风中⒉汗证,阴虚火旺。西医诊断:风湿性关节炎。治法:温阳益气,祛风通络、滋阴泻火。处方:麻黄3g,桂枝10g,防风10g,白芍10g,甘草6g,杏仁10g,防己10g,明党参10g, 黄芩10g,生地15g,川芎10g,附子5g,青风藤30g,黄芪30g,黄连10g,当归10g,黄柏10g,龙骨30g,牡蛎30g。5剂,水煎服,每日1剂。
二诊(2013年3月20日):患者全身疼痛减轻,自觉足底冒凉风,汗出减,未发胸背疼痛,饮食好转,腹部轻度胀满,舌脉同前,上方加厚朴10g,5剂,水煎服,每日1剂。
三诊(2013年3月25日):患者全身疼痛减轻,足底凉风减轻,汗出不明显,有时心慌,减当归六黄汤,合养心定悸汤之意:桂枝10g,白芍10g,知母10g,白术10g,附子5g,防风10g,麻黄5g,石15g,沙参10g,玄参10g,明党参10g,枣仁20g,柏子仁10g,石菖蒲10g,远志10g, 5剂,水煎服,每日1剂。
四诊(2013年3月31日):患者全身疼痛明显减轻,偶有汗出,心慌消失。