病毒性脑炎风热火毒证，治以疏风透热，清胃泻火法

岳某，女，31岁，主因：头痛伴发热40余天。

初诊（2011年6月22日）：患者在40天前出现头痛，发烧，体温达40℃左右，同时伴有恶寒身痛不适，当地按照普通感冒给予解热镇痛，抗炎治疗，病情不减反而加重，出现头痛剧烈伴呕吐，遂到省二院检查治疗，多次脑脊液检查，诊断为病毒性脑炎，住院治疗月余，曾应用大剂量的抗病毒、抗生素、激素等治疗，效果不甚理想，出院时仍嘱咐用更昔洛韦、及免疫抑制剂等，对西医治疗失去信心，遂转求于中医治疗。刻诊：患者头痛头胀，颈项不利，头部不自主摇动，发热，口干口渴饮水多，牙龈肿痛，小便黄，月经提前，经期大便稀而不爽，肛门疼热，舌质红，苔薄白腻，脉细数。查体：面色恍白无华，面部虚胖近似满月脸，体温37～38.5℃,晨轻午后加重，血压90/60ｍｍＨｇ，颌下淋巴结肿大，口角处皮肤湿疹。此乃风热之邪侵袭体表，导致手太阴肺经气不利，邪气顺传于胃而出现中焦阳明胃、肠气分热盛，其病位在卫气同病。西医诊断：病毒性脑炎；中医诊断：风温头痛风热火毒证。治宜疏风透热，清胃泻火，方选：谷精草汤、银翘散、清胃散加减。处方：谷精草15g，炒决明子15g，石膏30g，全蝎6g，当归10g，黄连10g，生地黄10g，牡丹皮10g，升麻10g，金银花30g，连翘15g，板蓝根15g，淡竹叶10g，荆芥10g，炒牛蒡子10g，薄荷10g，桔梗10g，芦根30g，白芷10g，黄芩10g。5剂，水煎服，每日1剂。                                         

二诊（2011年6月27日）：患者服药后诸证大减，头痛、发热未再发作，口角湿疹皮炎亦消退，心情亦见开朗，面色红润，牙龈肿痛显减，仍饮水多，大便稀，自述右乳房疼痛不适。方药对证，病去大半，原方减淡竹叶，加柴胡10炒枳实10白芍10，以疏达肝气，调畅情志，再进5剂，服法同前。

三诊（2011年7月1日）：患者服药后症状继续好转，饮食精神均正常，头痛未发，故以原方减谷精草、决明子；加桑叶、菊花加强疏风清热力量，由于天气闷热，故加滑石清暑祛湿，之后守方加减，续进10余剂，病告痊愈。