雷诺氏综后征脉痹之热厥证治以寒因寒用，清下里热。

乔某，女性，49岁，四肢末端冷凉2年，加重伴周身恶寒3个月。

初诊（2013年2月2日）：患者于2年前无明显诱因出现四肢末端冷凉、尤其双手感寒凉如冰、皮肤粗糙苍白，放入热水中需2小时可缓解，冬重夏轻，指腹触觉亦有所减退。曾至省二院诊治，被诊断为“雷诺氏综合征”。服用免疫类药物（具体不详）症状无明显缓解。3个月前因天气寒冷以上症状加重。患者形体中等，面色苍白但可见散在红斑、面部表情僵硬，畏寒肢冷。自述之前曾求治中医，观既往处方均为四逆汤类温肾助阳之剂，症状无好转，反出现面部起大量红色皮疹、瘙痒难耐、眼睑浮肿、手足凉紫、易汗出、寐差。患者有卵巢囊肿病史，每次行经8-9天。平素急躁易怒，大便时有秘结，喜饮水。有高血压病史，平素血压控制欠理想（150/80mmHg左右）。舌体小，舌质红，苔薄黄，脉沉细。西医诊断：雷诺氏综合征。中医诊断：脉痹  热厥证，本病为邪热深伏，阳气内郁，以阴阳气不相顺接，出现四肢厥冷的证候。治宜寒因寒用，清下里热。予以丹栀消遥散+夏枯草汤加减，处方如下：夏枯草10g，玄参10g，黄芩10g，丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，白术10g，甘草6g，薄荷10g,川芎10g，生地10g，枳壳10g，鸡血藤20g，桂枝10g。水煎服，日1剂，连服5日。

二诊（2013年2月7日）：服上方5剂后，双足寒凉怕冷症状好转，面部红色皮疹明显减少，瘙痒症状减轻，汗出症状减轻，寐仍差、尿急症状好转，大便较前正常，舌质仍红，苔薄白，脉较前有力。上方加生地为15g。水煎服，日1剂，连服10日。

三诊（2013年2月17日）：服上方10剂后，手凉怕冷症状进一步好转，且手有汗出、自感发胀，面部红斑基本消失，寐仍欠安，尿急及大便好转，舌质红，苔薄黄，脉沉。上方去桂枝，加牡蛎30g，改黄芩为12g，处方如下：夏枯草10g，玄参10g，丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，白术10g，甘草6g，薄荷10g,川芎10g，生地10g，枳壳10g，鸡血藤20g，牡蛎30g，黄芩12g。水煎服，日1剂，连服10日。