谢晓晶，女性，76岁，本市退休工人。主因头晕1月余于2010年11月12日就诊。患者于1月前无明显诱因出现头晕，头重脚轻，向四周扭头看时头晕加重，无耳鸣、无视物旋转，无心悸、出汗，无恶心、呕吐等，平素大便不畅，不能排净。既往有左侧头部带状疱疹病史，遗留左侧头部痛、痒、麻，但尚可以忍受。有直肠脱垂病史。舌质暗红，少苔，脉弦滑。

辨证：气血上逆、肝火上冲。治则：引血下行、平肝镇冲 方药：建瓴汤加减：

怀牛膝30克    远志15克    炒白芍15克    炒杏仁20克

甘草6克       枳实15克     全虫5克      川芎15克

葛根15克      生地15克     龙骨40克     牡蛎30克

玄参15克      山药15克     代赭石20克   柏子仁15克

蔓荆子15克

水煎，日一剂，分二次饭后温服

二诊：2010年11月19日。头晕减轻，排便较前顺畅、有力，效不更方，继服。

三诊：2010年11月26日。头晕减轻，排便日一次，顺畅、有力，诉近几日纳差、泛酸，上方加炒麦芽20克，海螵蛸30克，继服。

四诊：2010年12月4日。偶有头晕，纳可，一般情况良好。继服7剂后未再复诊。

【体会】：

建瓴汤是中西医结合专家张锡纯的一张方子，张锡纯谓建瓴汤可用于下述所列证之一、二者:(1)其脉必弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。( 2)其头目时常眩晕，或觉脑中昏馈，多健忘，或常觉疼，或耳聋目胀。(3)胃中时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行，或有气起自下焦，上行作呢逆。( 4)心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神魂飘荡。(5)或舌胀、言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳、时欲眩仆，或自觉头重足轻，脚底如踩棉絮。老年高血压伴失眠症者不乏符合张锡纯的上述“建瓴汤证”者。