魏琏，女性，60岁。本市退休工人。主因左侧面部麻木1月于2011年3月18日就诊。1月前因劳累出现左侧面部麻木，于市第一医院查头颅CT未见异常。考虑短暂性脑缺血发作，给予血栓通、疏血通静点，口服脑心通，银杏叶、全天麻胶囊，症状虽有所缓解，但稍有劳累、急躁，即出现左侧面部麻木加重，伴有眼睛不适，夜寐差，头晕、头痛，舌质暗红，苔薄白，脉滑。经邻人介绍而来就诊。中医诊断：1、麻木 2、不寐。

辨证：气虚血亏，筋脉失养  治法：益气养血安神  方药：四物汤加减：（免煎剂）

生地10克    熟地10克     当归10克    川芎12克

白芍10克    白芷12克     蔓荆子10克   枳实6克

地龙10克    预知子10克   夜交藤30克   炒枣仁30克

丹参10克    葛根15克     甘草3克

日一剂，分二次口服冲服

二诊：2011年3月25日。患者夜寐好转，左侧面部麻木减轻，头晕、头痛减轻，自觉近二日胃口稍差，上方加神曲10克，继服。

三诊：2011年4月2日。患者无头晕、头痛，睡眠可，稍有面部麻木，饮食可，效不更方，继服。

四诊：2011年5月5日。患者无左侧面部麻木，一般情况良好，继服7剂，每日半剂，以固疗效。

【体会】：

气衰血少，精亏阴虚，肌肤筋脉失于濡养，麻木不仁由此而作，临床颇为常见。早在《伤寒论》即有“其身如虫行皮中状者，此以久虚故也”的记述。明代·汪机《医学理论》指出：“有气虚不能导血荣养肌肉以致经隧涩而作麻木者”。强调偏于气虚或偏于血弱，均可发为麻木。正虚而致麻木者，其整体情况多较虚弱，或本属年迈之体，或病为慢性状态；麻木虽有程度轻重之别，但其发病部位却可有较大差异，或遍及半身、全身，或局限于四肢及其一侧。由于正虚卫弱，腠理空疏，或功能减退，气化失司，既易被外邪入侵，又易致病理产物内生，故正虚基础上的虚实错杂实属多见，辨治时应以扶正为主，然尚须注意审因祛邪。