齐敏志，女性 28岁，闭经2月于2010年12月31日初诊。患者自10月底一直未来月经，小腹胀痛，有下坠感，曾于某医院妇科诊治，排除怀孕可能，考虑月经失调，欲给予激素治疗，患者未同意，而来我院寻求中医治疗。脉沉细无力，平素体弱、怕冷，舌质暗红，苔薄白，中医诊断：闭经 西医诊断：月经失调。

辩证：证属气血素亏,阳虚寒凝,阻滞胞脉。治疗原则：补益肾气、温经化湿、通经养血  方药：温经汤加减：（免煎剂）

当归10克     白芍10克     川芎10克     党参10克

丹皮10克     半夏9克      怀牛膝10克   小茴香6克

元胡10克     肉桂3克      川楝子10克    蒲黄6克

五灵脂10克   枳实6克      甘草3克       吴茱萸10克

日一剂，分二次口服冲服

二诊：2011年1月7日。月经已来。经色紫暗，并挟杂瘀块，量大，小腹胀坠减轻，上方减白芍10克，丹皮10克，五灵脂10克，加艾叶10克，三七粉5克，继服。

三诊：2011年1月14日。月经已到后期，经色转红，无腹痛，效不更方，继服。

四诊：2011年1月21日。月经已干净，无腹痛。艾附暖宫丸1丸 日二次口服，以巩固疗效。

【体会】：

闭经是妇科常见疾病。正常月经建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应,其中任何一个环节发生障碍都会出现月经失调,甚至导致闭经。中医认为闭经的病因病机有虚实之分。虚者精血不足,血海空虚,无血可下;实者邪气阻隔,脉道不通,经血不得下行。该患者表现为虚实夹杂。故用温经汤加减,通补兼施,切中病机,故获良效。吴茱萸功擅散寒行痛，桂枝长于温通血脉，共为君药，但温燥伤阴，吴茱萸辛热温中，疏肝燥脾，暖冲脉，祛里急，善治下腹疼痛为主药。辅以归、芍养血调血；川芎血中气药，升阳开郁，行血活瘀；人参补脾肺之气，以助生化气血；桂枝温经通脉，配白芍能调和营卫缓急定痛，配吴茱萸温经散寒。又以丹皮泻血中伏火，通脉祛瘀；麦冬清心除烦，润肺化痰；阿胶养肝滋肾，止血祛瘀；半夏和胃健脾下逆气，止呕烦，甘草补脾胃，泻心火，共为佐药。以生姜辛温行阳，宣行经络为使药。