刘恩玲，男，83岁。离休干部。 鼻出血1周于2010年8月27日就诊。患者于1周前由于生气，血压骤升，最高达180/90mmHg，随即鼻出血，而且出血不止，于当地诊所填塞止血后，仍不能止血。随后于二院耳鼻喉科给予止血药填塞，血止。但1天前，鼻子有出血不止，血压160/80mmHg，随来就诊。现测血压90/50mmHg，平时口服络活喜1片/日。口干，受风即打喷嚏，流涕，大便稀，小便时用力即有大便排出，舌质暗红，苔厚，脉滑稍数。中医诊断为鼻衄，西医诊断为1、鼻出血 2、高血压病。

辩证：肺热气逆,迫血妄行  治疗原则：凉血止血 方药：自拟凉血止血汤：

生地15克     艾叶10克    侧柏叶10克    荷叶10克

怀牛膝15克   桔梗10克    炒栀子15克    白茅根15克

赤芍15克     枳实15克    酒大黄6克     陈皮10克

薏米20克     甘草6克

水煎日一剂，分二次饭后温服。

复诊：2010年8月31日。服药后未再出血，血压100/50mmHg，大便通畅，效不更方，继服3剂以巩固疗效。

【体会】：

鼻出血属于肺热气逆,迫血妄行，脏腑气血上冲，血得热则行，血凉则自能归经，据此自拟凉血止血汤，方中白茅根、侧柏叶、荷叶具有清热凉血功能，生地、大黄、炒栀子辅助清热解毒凉血，再配合艾叶、赤芍以清出血滞留的瘀血，以桔梗、枳实调畅气机，,怀牛膝以引血下行,整个方剂突显了清热凉血止血的功能。