武月红，女性，46岁。机关干部。主因失眠2年余于2010年10月12日就诊。既往有糖尿病病史。已经绝经2-3年。现头晕，时有轰然而汗出，右边面部出汗，左边不出汗。伴有心悸，心烦，寐差，虽较容易入睡但醒后难以再睡，睡眠质量差，咽痛，舌质稍暗淡，苔薄白，左脉弱，寸口稍有滑象，右脉细。头颅CT：左侧小脑梗塞。中医诊断为不寐 西医诊断为1、植物神经功能紊乱2、小脑梗塞。

辩证：心虚血少惊惕不宁 治疗原则：养血宁心安神  方药：养心汤加减：（免煎剂）

茯神10克    茯苓10克    清夏9克    当归10克

川芎12克    远志12克    柏子仁10克  党参10克

知母10克    五味子6克   麦冬10克    丹参10克

葛根10克    蝉蜕6克     甘草3克

日一剂，分二次口服冲服

二诊：2010年10月19日。睡眠质量有所改善，出汗减少，仍咽痛，心悸，心烦，上方加牛蒡子10克，黄连6克，继服。

三诊：2010年10月26日。睡眠改善，醒后交易入睡，汗出减少，无咽痛，无心悸、心烦，效不更方，继服。

四诊：2010年11月3日。夜寐安稳，偶有汗出，改为中成药滋肾宁心胶囊（本院自制药）4粒 日三次口服，以巩固疗效。

【体会】：

养心汤出自明代王肯堂所著之《证治准绳·杂病证治类方》，主治心虚血少惊惕不宁，原方组成为黄芪(炙)、茯神(去木)、白茯苓(去皮)、半夏(麴)、当归、川芎各一钱半,远志(去心姜汁淹焙)、酸枣仁(去皮隔纸炒香)、肉桂、柏子仁、五味子、人参各一钱,甘草(炙)半钱。其中人参、黄芪、五味子补养、收敛心气，茯神、茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁补心安神；当归、川芎补养心血；再加半夏曲祛痰涎；甘草补脾；肉桂引药入心，增强各药养心安神的作用，从而养血以宁心神，健脾以资化源，神气安宁，失眠乃愈。